Une étude pilote pour évaluer le traitement topique au thiosulfate de sodium pour la calcinose cutanée (STS-CALC)

La calcinose cutanée fait référence à un groupe de troubles caractérisés par un dépôt de calcium dans la peau (1). Les troubles sont classés selon l'étiologie dans les types suivants : dystrophique, métastatique, iatrogène et idiopathique (1,2). La calcification dystrophique survient dans le cadre de varicosités, d'infections, de tumeurs et de troubles du tissu conjonctif (1). Les troubles du tissu conjonctif les plus couramment associés à la calcinose cutanée sont la sclérose systémique et la dermatomyosite, bien qu'ils aient également été signalés chez des patients atteints de lupus érythémateux disséminé, d'un trouble du tissu conjonctif indifférencié et d'un trouble du tissu conjonctif mixte (2). La physiopathologie de la calcinose cutanée n'est pas bien comprise et il existe un large éventail de sévérité, allant de petits nodules bénins localisés à de grandes lésions gravement débilitantes (2). Bien que de nombreuses thérapies aient été étudiées pour le traitement de la calcinose cutanée, y compris les inhibiteurs calciques, la colchicine, la minocycline, l'immunoglobuline intraveineuse et les bisphosphonates, les résultats ont été au mieux mitigés (2). L'ablation chirurgicale est parfois possible dans le cas d'une lésion localisée, cependant, la récidive après la chirurgie est fréquente (2).

Récemment, plusieurs auteurs ont rapporté des cas de résolution spectaculaire de lésions cutanées de calcinose dystrophique avec des préparations topiques de thiosulfate de sodium (1,3,4). La thérapie systémique au thiosulfate de sodium est couramment utilisée pour traiter la calciphylaxie chez les patients atteints de troubles rénaux avec très peu d'événements indésirables (1). Une recherche de la littérature à ce jour ne donne aucune étude formelle visant à déterminer si le thiosulfate de sodium topique est vraiment un traitement efficace pour la calcinose cutanée. En conséquence, les patients sont souvent traités avec des thérapies qui n'ont pas fait leurs preuves ou sont inefficaces et leur calcinose cutanée entraîne finalement une douleur et une invalidité importantes.

Question de recherche:

Le traitement de la calcinose cutanée dystrophique avec du thiosulfate de sodium topique entraîne-t-il une diminution de la lésion et de la douleur associée ?

Objectif:

L'objectif de cette étude pilote est de déterminer si le thiosulfate de sodium topique est une thérapie efficace pour la calcinose cutanée. Cette étude déterminera également la faisabilité de notre protocole et fournira des informations pour aider à diriger un futur essai à grande échelle.