Um estudo piloto para avaliar a terapia tópica de tiossulfato de sódio para calcinose cutânea (STS-CALC)

A calcinose cutânea refere-se a um grupo de distúrbios caracterizados pela deposição de cálcio na pele (1). Os distúrbios são classificados de acordo com a etiologia nos seguintes tipos: distróficos, metastáticos, iatrogênicos e idiopáticos (1,2). A calcificação distrófica ocorre no contexto de varicosidades, infecções, tumores e distúrbios do tecido conjuntivo (1). As doenças do tecido conjuntivo mais comumente associadas à calcinose cutânea são a esclerose sistêmica e a dermatomiosite, embora também tenha sido relatada em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, doença indiferenciada do tecido conjuntivo e doença mista do tecido conjuntivo (2). A fisiopatologia da calcinose cutânea não é bem compreendida, e há uma ampla gama de gravidade observada, desde pequenos nódulos benignos localizados até lesões grandes e gravemente debilitantes (2). Embora muitas terapias tenham sido investigadas para o tratamento da calcinose cutânea, incluindo bloqueadores dos canais de cálcio, colchicina, minociclina, imunoglobulina intravenosa e bisfosfonatos, os resultados foram, na melhor das hipóteses, mistos (2). A remoção cirúrgica às vezes é possível no caso de uma lesão localizada, no entanto, a recorrência após a cirurgia é comum (2).

Recentemente, vários autores relataram casos de resolução dramática de lesões cutâneas de calcinose distrófica com preparações tópicas de tiossulfato de sódio (1,3,4). A terapia sistêmica com tiossulfato de sódio é comumente usada para tratar a calcifilaxia em pacientes com distúrbios renais com muito poucos eventos adversos (1). Até o momento, uma pesquisa na literatura não produziu estudos formais com o objetivo de determinar se o tiossulfato de sódio tópico é realmente uma terapia eficaz para a calcinose cutânea. Como resultado, os pacientes são frequentemente tratados com terapias não comprovadas ou ineficazes e sua calcinose cutânea eventualmente leva a dor e incapacidade significativas.

Questão de pesquisa:

O tratamento da calcinose cutânea distrófica com tiossulfato de sódio tópico resulta em diminuição da lesão e dor associada?

Objetivo:

O objetivo deste estudo piloto é investigar se o tiossulfato de sódio tópico é uma terapia eficaz para calcinose cutânea. Este estudo também determinará a viabilidade de nosso protocolo e fornecerá informações para ajudar a direcionar um futuro estudo em grande escala.