En pilotundersøgelse til evaluering af topisk natriumthiosulfatterapi for calcinosis cutis (STS-CALC)

Calcinosis cutis refererer til en gruppe af lidelser karakteriseret ved kalkaflejring i huden (1). Lidelserne klassificeres efter ætiologi i følgende typer: dystrofiske, metastatiske, iatrogene og idiopatiske (1,2). Dystrofisk forkalkning forekommer i forbindelse med varicositeter, infektion, tumorer og bindevævsforstyrrelser (1). De bindevævssygdomme, der oftest er forbundet med calcinosis cutis, er systemisk sklerose og dermatomyositis, selvom det også er blevet rapporteret hos patienter med systemisk lupus erythematosus, udifferentieret bindevævssygdom og blandet bindevævssygdom (2). Patofysiologien af ​​calcinosis cutis er ikke godt forstået, og der ses en bred vifte af sværhedsgrad, fra benigne lokaliserede, små knuder til store, alvorligt invaliderende læsioner (2). Selvom mange terapier er blevet undersøgt til behandling af calcinosis cutis, herunder calciumkanalblokkere, colchicin, minocyclin, intravenøst ​​immunoglobulin og bisfosfonater, er resultaterne i bedste fald blevet blandet (2). Kirurgisk fjernelse er nogle gange mulig i tilfælde af en lokaliseret læsion, men tilbagefald efter operation er almindelig (2).

For nylig har flere forfattere rapporteret tilfælde af dramatisk opløsning af dystrofisk calcinosis cutis læsioner med topiske natriumthiosulfatpræparater (1,3,4). Systemisk natriumthiosulfatbehandling er almindeligt anvendt til behandling af calciphylakse hos patienter med nyresygdomme med meget få bivirkninger (1). En søgning i litteraturen til dato giver ingen formelle undersøgelser, der har til formål at afgøre, om topisk natriumthiosulfat virkelig er en effektiv terapi for calcinosis cutis. Som følge heraf behandles patienter ofte med terapier, der er ubeviste eller ineffektive, og deres calcinosis cutis fører til sidst til betydelig smerte og handicap.

Forskningsspørgsmål:

Medfører behandling af dystrofisk calcinosis cutis med topisk natriumthiosulfat i formindskelse af læsionen og tilhørende smerte?

Objektiv:

Formålet med denne pilotundersøgelse er at undersøge, om topisk natriumthiosulfat er en effektiv behandling for calcinosis cutis. Denne undersøgelse vil også bestemme gennemførligheden af ​​vores protokol og give information til at hjælpe med at lede et fremtidigt fuldskalaforsøg.