Eine Pilotstudie zur Bewertung der topischen Natriumthiosulfattherapie bei Calcinosis cutis (STS-CALC)

Calcinosis cutis bezieht sich auf eine Gruppe von Erkrankungen, die durch Kalziumablagerung in der Haut gekennzeichnet sind (1). Die Störungen werden entsprechend der Ätiologie in die folgenden Typen eingeteilt: dystrophisch, metastatisch, iatrogen und idiopathisch (1,2). Dystrophische Verkalkung tritt im Rahmen von Krampfadern, Infektionen, Tumoren und Bindegewebserkrankungen auf (1). Die Bindegewebserkrankungen, die am häufigsten mit Calcinosis cutis in Verbindung gebracht werden, sind systemische Sklerose und Dermatomyositis, obwohl sie auch bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes, undifferenzierter Bindegewebserkrankung und gemischter Bindegewebserkrankung berichtet wurde (2). Die Pathophysiologie der Calcinosis cutis ist nicht gut verstanden, und es wird ein breites Spektrum an Schweregraden beobachtet, von gutartigen, lokalisierten, kleinen Knötchen bis hin zu großen, stark beeinträchtigenden Läsionen (2). Obwohl viele Therapien zur Behandlung von Calcinosis cutis untersucht wurden, darunter Kalziumkanalblocker, Colchicin, Minocyclin, intravenöses Immunglobulin und Bisphosphonate, waren die Ergebnisse bestenfalls gemischt (2). Bei einer lokalisierten Läsion ist manchmal eine chirurgische Entfernung möglich, ein Rezidiv nach der Operation ist jedoch häufig (2).

Kürzlich haben mehrere Autoren Fälle von dramatischer Auflösung von dystrophischen Calcinosis-cutis-Läsionen mit topischen Natriumthiosulfat-Präparaten berichtet (1,3,4). Eine systemische Natriumthiosulfattherapie wird üblicherweise zur Behandlung von Calciphylaxe bei Patienten mit Nierenerkrankungen mit sehr wenigen Nebenwirkungen eingesetzt (1). Eine bisherige Literaturrecherche ergab keine formalen Studien, die darauf abzielen, festzustellen, ob topisches Natriumthiosulfat wirklich eine wirksame Therapie für Calcinosis cutis ist. Infolgedessen werden Patienten häufig mit unbewiesenen oder unwirksamen Therapien behandelt, und ihre Calcinosis cutis führt schließlich zu erheblichen Schmerzen und Behinderungen.

Fragestellung:

Führt die Behandlung von dystrophischer Calcinosis cutis mit topischem Natriumthiosulfat zu einer Verringerung der Läsion und den damit verbundenen Schmerzen?

Zielsetzung:

Das Ziel dieser Pilotstudie ist es zu untersuchen, ob topisches Natriumthiosulfat eine wirksame Therapie für Calcinosis cutis ist. Diese Studie wird auch die Machbarkeit unseres Protokolls bestimmen und Informationen liefern, um eine zukünftige groß angelegte Studie zu leiten.