Acupuncture auriculaire pour le traitement des crises non épileptiques

Anciennement appelées crises « psychogènes » ou « pseudo », les crises non épileptiques (SNE) sont une manifestation physique d'un trouble psychologique et sont un type de trouble somatoforme appelé trouble de conversion. Les NES sont une affection neurologique importante survenant avec une prévalence de 2 à 33 pour 100 000, similaire à celle de la sclérose en plaques. Les patients souffrant de ce phénomène présentent un comportement semblable à une crise sans corrélation électrophysiologique et, comme on pouvait s'y attendre, les médicaments antiépileptiques (MAE) ne sont pas efficaces pour traiter ce trouble. Ces patients sont de grands consommateurs de ressources de soins de santé, sont souvent au chômage, ont besoin de programmes d'aide sociale et sont difficiles à diagnostiquer correctement sans l'aide des unités de surveillance de l'épilepsie (EMU). De plus, même après un diagnostic approprié dans une UEM, il n'y a pas de norme consensuelle de thérapie de soins pour cette forme de trouble de conversion. Le plus souvent, les patients sont référés pour une thérapie de santé mentale (thérapie cognitivo-comportementale) qui n'est souvent pas poursuivie par le patient en raison d'un accès insuffisant, d'une mauvaise perspicacité ou de la stigmatisation.

Dans une enquête de notre clinique d'épilepsie réfractaire, 68 % des répondants utilisent une forme de MCA ou de médecine complémentaire et alternative, contre 39 % dans une population du Midwest. La CAM peut offrir une solution d'accès et d'intérêt pour la thérapie dans une population de patients présentant une fréquence élevée d'événements débilitants, y compris le SNE.

En tant que médecine complémentaire et alternative, l'acupuncture est considérée comme une approche thérapeutique sûre et rentable pour le traitement de nombreuses maladies et symptômes. Alors que l'effet de l'acupuncture pour le traitement de l'épilepsie a été équivoque, les études dans le cadre de troubles de santé mentale tels que le trouble de stress post-traumatique et l'anxiété ont été prometteuses. L'acupuncture auriculaire a été spécifiquement étudiée dans la dépendance à la cocaïne, l'arrêt du tabac, l'anxiété dentaire et le SSPT.

Notre intérêt pour l'acupuncture et le SNE résulte d'études qui montrent que l'acupuncture peut améliorer d'autres troubles de conversion se présentant comme des troubles psychogènes du mouvement ou une dysfonction érectile psychogène (16). Il semble également y avoir des changements mesurables dans l'équilibre parasympathique et sympathique attribuables à la stimulation des points d'acupuncture, qui peuvent expliquer des rapports anecdotiques de réduction du stress et des crises d'acupuncture. Il convient également de noter que le Vagus Nerve Stimulator, un dispositif implantable qui contrôle les crises d'épilepsie médicalement réfractaires et module vraisemblablement le tonus parasympathique, a été approuvé pour la première fois comme traitement d'appoint dans l'épilepsie pharmacologiquement résistante par la FDA en 1997 et a ensuite été approuvé pour les crises d'épilepsie résistantes au traitement. dépression en 2005.

Sur la base de cette littérature, nous menons un essai de traitement sans insu pour déterminer si l'acupuncture auriculaire peut affecter la fréquence des crises dans le SNE, et pour aider à concevoir un vaste essai clinique en double aveugle et contrôlé par placebo pour déterminer l'efficacité de l'acupuncture auriculaire en tant que traitement. pour NES. En plus de découvrir potentiellement un traitement efficace pour le SNE, cette recherche ajoutera à nos connaissances empiriques sur l'acupuncture dans les troubles de conversion tels que le SNE et stimulera d'autres recherches sur l'acupuncture et le SNE, deux domaines sous-étudiés.