Ohrakupunktur zur Behandlung von nicht-epileptischen Anfällen

Früher als "psychogene" oder "pseudo" Anfälle bezeichnet, sind nicht-epileptische Anfälle (NES) eine körperliche Manifestation einer psychischen Störung und eine Art von somatoformer Störung, die als Konversionsstörung bezeichnet wird. NES ist eine signifikante neurologische Erkrankung, die mit einer Prävalenz von 2 bis 33 pro 100.000 auftritt, ähnlich wie bei Multipler Sklerose. Patienten, die an diesem Phänomen leiden, zeigen ein anfallsähnliches Verhalten ohne elektrophysiologisches Korrelat, und wie zu erwarten ist, sind Antiepileptika (AED) bei der Behandlung dieser Störung nicht wirksam. Diese Patienten sind große Verbraucher von Gesundheitsressourcen, sind häufig arbeitslos, benötigen öffentliche Unterstützungsprogramme und sind ohne die Hilfe von Epilepsie-Überwachungseinheiten (EMU) schwierig zu diagnostizieren. Darüber hinaus gibt es selbst nach einer ordnungsgemäßen Diagnose in einer WWU keinen einheitlichen Behandlungsstandard für diese Form der Konversionsstörung. Am häufigsten werden Patienten zur psychischen Gesundheitstherapie (kognitive Verhaltenstherapie) überwiesen, die vom Patienten aufgrund von schlechtem Zugang, mangelnder Einsicht oder Stigmatisierung häufig nicht weiterverfolgt wird.

In einer Umfrage in unserer Klinik für refraktäre Epilepsie wenden 68 % der Befragten irgendeine Form von CAM oder Komplementär- und Alternativmedizin an, verglichen mit 39 % in der Bevölkerung des Mittleren Westens. CAM kann eine Lösung für den Zugang und das Interesse an einer Therapie in einer Population von Patienten bieten, die eine hohe Häufigkeit von schwächenden Ereignissen, einschließlich NES, erfahren.

Als Komplementär- und Alternativmedizin gilt die Akupunktur als sicherer und kostengünstiger Therapieansatz zur Behandlung vieler Krankheiten und Symptome. Während die Wirkung der Akupunktur bei der Behandlung von Epilepsie unklar war, waren Studien im Zusammenhang mit psychischen Gesundheitsstörungen wie posttraumatischen Belastungsstörungen und Angstzuständen vielversprechend. Ohrakupunktur wurde speziell bei Kokainabhängigkeit, Raucherentwöhnung, Zahnarztangst und PTBS untersucht.

Unser Interesse an Akupunktur und NES resultiert aus Studien, die zeigen, dass Akupunktur andere Konversionsstörungen, die sich als psychogene Bewegungsstörungen oder psychogene erektile Dysfunktion darstellen, verbessern kann (16). Es scheint auch messbare Veränderungen im parasympathischen und sympathischen Gleichgewicht zu geben, die auf die Akupunkturpunktstimulation zurückzuführen sind, was anekdotische Berichte über Stress und Anfallsreduktion durch Akupunktur erklären könnte. Es sollte auch beachtet werden, dass der Vagus-Nervenstimulator, ein implantierbares Gerät, das medizinisch refraktäre epileptische Anfälle kontrolliert und vermutlich den Parasympathikustonus moduliert, 1997 erstmals von der FDA als Zusatztherapie bei pharmakologisch resistenter Epilepsie und später als behandlungsresistent zugelassen wurde Depressionen im Jahr 2005.

Basierend auf dieser Literatur führen wir eine unverblindete Behandlungsstudie durch, um festzustellen, ob Ohrakupunktur die Anfallshäufigkeit bei NES beeinflussen kann, und um bei der Gestaltung einer großen doppelblinden, placebokontrollierten klinischen Studie zur Bestimmung der Wirksamkeit der Ohrakupunktur als Behandlung zu helfen für NES. Neben der potenziellen Aufdeckung einer wirksamen Behandlung von NES wird diese Forschung unser empirisches Wissen über Akupunktur bei Konversionsstörungen wie NES erweitern und weitere Forschungen in Akupunktur und NES, beides noch wenig untersuchte Bereiche, anregen.