Aurikulární akupunktura pro léčbu neepileptických záchvatů

Dříve označované jako „psychogenní“ nebo „pseudo“ záchvaty, neepileptické záchvaty (NES) jsou fyzickým projevem psychické poruchy a jsou typem somatoformní poruchy zvané konverzní porucha. NES je významný neurologický stav vyskytující se s prevalencí 2 až 33 na 100 000, podobně jako u roztroušené sklerózy. Pacienti trpící tímto fenoménem vykazují chování podobné záchvatům bez elektrofyziologického korelátu, a jak by se dalo očekávat, antiepileptika (AED) nejsou účinná při léčbě této poruchy. Tito pacienti jsou velkými spotřebiteli zdrojů zdravotní péče, jsou často nezaměstnaní, vyžadují programy veřejné pomoci záchranné sítě a je obtížné je správně diagnostikovat bez pomoci jednotek pro monitorování epilepsie (EMU). Navíc ani po správné diagnóze v EMU neexistuje konsensuální standard péče o tuto formu konverzní poruchy. Nejčastěji jsou pacienti odesíláni na terapii duševního zdraví (kognitivně behaviorální terapii), kterou pacient často nevyužívá kvůli špatnému přístupu, špatnému náhledu nebo stigmatizaci.

V průzkumu na naší klinice pro refrakterní epilepsii používá nějakou formu CAM nebo doplňkové a alternativní medicíny 68 % respondentů ve srovnání s 39 % v populaci středozápadu. CAM může nabídnout řešení přístupu a zájmu o terapii v populaci pacientů s vysokou frekvencí oslabujících příhod, včetně NES.

Jako doplňková a alternativní medicína je akupunktura považována za bezpečný a nákladově efektivní terapeutický přístup k léčbě mnoha onemocnění a symptomů. Zatímco účinek akupunktury na léčbu epilepsie byl nejednoznačný, studie zaměřené na poruchy duševního zdraví, jako je posttraumatická stresová porucha a úzkost, byly slibné. Aurikulární akupunktura byla specificky studována u závislosti na kokainu, odvykání kouření, dentální úzkosti a PTSD.

Náš zájem o akupunkturu a NES vyplývá ze studií, které prokazují, že akupunktura může zlepšit jiné konverzní poruchy projevující se jako psychogenní pohybové poruchy nebo psychogenní erektilní dysfunkce (16). Zdá se také, že existují měřitelné změny v rovnováze parasympatiku a sympatiku, které lze připsat stimulaci akupunktury, což může vysvětlit neoficiální zprávy o snížení stresu a záchvatů z akupunktury. Je třeba také poznamenat, že Vagus Nerve Stimulator, implantovatelné zařízení, které kontroluje medicínsky refrakterní epileptické záchvaty a pravděpodobně moduluje tonus parasympatiku, byl poprvé schválen FDA jako doplňková léčba farmakologicky rezistentní epilepsie v roce 1997 a později byl schválen pro léčbu rezistentní. deprese v roce 2005.

Na základě této literatury provádíme nezaslepenou léčebnou studii, abychom zjistili, zda aurikulární akupunktura může ovlivnit frekvenci záchvatů u NES, a abychom pomohli navrhnout velkou dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou klinickou studii ke stanovení účinnosti aurikulární akupunktury jako léčby. pro NES. Kromě potenciálního odhalení účinné léčby NES tento výzkum přispěje k našim empirickým znalostem akupunktury u poruch konverze, jako je NES, a podnítí další výzkum v akupunktuře a NES, což jsou obě nedostatečně prostudované oblasti.