Acupuntura auricular para el tratamiento de convulsiones no epilépticas

Conocidas anteriormente como convulsiones "psicogénicas" o "pseudo", las convulsiones no epilépticas (NES) son una manifestación física de un trastorno psicológico y son un tipo de trastorno somatomorfo llamado trastorno de conversión. Las NES son una afección neurológica importante que se presenta con una prevalencia de 2 a 33 por 100 000, similar a la de la esclerosis múltiple. Los pacientes que padecen este fenómeno muestran un comportamiento similar a una convulsión sin correlación electrofisiológica y, como era de esperar, los fármacos antiepilépticos (FAE) no son efectivos para tratar este trastorno. Estos pacientes son grandes consumidores de recursos de atención médica, frecuentemente están desempleados, requieren programas de red de seguridad de asistencia pública y son difíciles de diagnosticar correctamente sin la ayuda de las Unidades de Monitoreo de Epilepsia (EMU). Además, incluso después de un diagnóstico adecuado en una UEM, no existe un estándar de tratamiento de consenso para esta forma de trastorno de conversión. Con mayor frecuencia, los pacientes son remitidos a terapia de salud mental (Terapia Cognitiva Conductual), que con frecuencia no es buscada por el paciente debido al acceso deficiente, la percepción deficiente o el estigma.

En una encuesta de nuestra clínica de epilepsia refractaria, el 68 % de los encuestados usa alguna forma de CAM o medicina alternativa y complementaria, en comparación con el 39 % en una población del Medio Oeste. CAM puede ofrecer una solución para el acceso y el interés en la terapia en una población de pacientes que experimentan una alta frecuencia de eventos debilitantes, incluido NES.

Como medicina complementaria y alternativa, la acupuntura se considera un enfoque terapéutico seguro y rentable para el tratamiento de muchas enfermedades y síntomas. Si bien el efecto de la acupuntura para el tratamiento de la epilepsia ha sido equívoco, los estudios en el entorno de los trastornos de salud mental, como el trastorno de estrés postraumático y la ansiedad, han sido prometedores. La acupuntura auricular se ha estudiado específicamente en la dependencia de la cocaína, el abandono del hábito de fumar, la ansiedad dental y el TEPT.

Nuestro interés en la acupuntura y la NES es resultado de estudios que muestran evidencia de que la acupuntura puede mejorar otros trastornos de conversión que se presentan como trastornos del movimiento psicógenos o disfunción eréctil psicógena (16). También parece haber cambios medibles en el equilibrio simpático y parasimpático atribuibles a la estimulación del punto de acupuntura, que pueden explicar los informes anecdóticos de reducción del estrés y las convulsiones gracias a la acupuntura. También se debe tener en cuenta que el estimulador del nervio vago, un dispositivo implantable que controla las convulsiones epilépticas médicamente refractarias y presumiblemente modula el tono parasimpático, fue aprobado por primera vez como terapia complementaria en la epilepsia farmacológicamente resistente por la FDA en 1997 y luego fue aprobado para la epilepsia resistente al tratamiento. depresión en 2005.

Con base en esta literatura, estamos realizando un ensayo de tratamiento no ciego para establecer si la acupuntura auricular puede afectar la frecuencia de las convulsiones en NES y para ayudar a diseñar un gran ensayo clínico doble ciego controlado con placebo para determinar la eficacia de la acupuntura auricular como tratamiento. para NES. Además de descubrir potencialmente un tratamiento efectivo para NES, esta investigación se sumará a nuestro conocimiento empírico de la acupuntura en trastornos de conversión como NES y estimulará más investigaciones en acupuntura y NES, ambas áreas poco estudiadas.