Öronakupunktur för behandling av icke-epileptiska anfall

Tidigare kallade "psykogena" eller "pseudo" anfall, icke-epileptiska anfall (NES) är en fysisk manifestation av en psykologisk störning och är en typ av somatoform störning som kallas en konverteringsstörning. NES är ett signifikant neurologiskt tillstånd som förekommer med en prevalens på 2 till 33 per 100 000, liknande det för multipel skleros. Patienter som lider av detta fenomen uppvisar anfallsliknande beteende utan elektrofysiologisk korrelation, och som man kan förvänta sig är antiepileptika (AED) inte effektiva vid behandling av denna störning. Dessa patienter är storkonsumenter av hälso- och sjukvårdsresurser, är ofta arbetslösa, kräver skyddsnätsprogram för offentligt bistånd och är svåra att korrekt diagnostisera utan hjälp av Epilepsi Monitoring Units (EMU). Dessutom, även efter korrekt diagnos i en EMU, finns det ingen konsensusstandard för vårdterapi för denna form av konverteringsstörning. Oftast remitteras patienter till mentalvårdsterapi (kognitiv beteendeterapi) som ofta inte följs av patienten på grund av dålig tillgång, dålig insikt eller stigma.

I en undersökning av vår refraktär epilepsiklinik använder 68 % av de tillfrågade någon form av CAM eller komplementär och alternativ medicin, jämfört med 39 % i en befolkning i Mellanvästern. CAM kan erbjuda en lösning för tillgång och intresse för terapi i en population av patienter som upplever en hög frekvens av försvagande händelser, inklusive NES.

Som en komplementär och alternativ medicin upplevs akupunktur vara ett säkert och kostnadseffektivt terapeutiskt tillvägagångssätt för behandling av många sjukdomar och symtom. Medan effekten av akupunktur för behandling av epilepsi har varit tvetydig, har studier av psykiska störningar som posttraumatisk stressyndrom och ångest varit lovande. Öronakupunktur har studerats specifikt vid kokainberoende, rökavvänjning, tandvårdsångest och PTSD.

Vårt intresse för akupunktur och NES resultat från studier som visar bevis för att akupunktur kan förbättra andra omvandlingsstörningar som uppträder som psykogena rörelsestörningar eller psykogen erektil dysfunktion (16). Det verkar också finnas mätbara förändringar i parasympatisk och sympatisk balans som kan tillskrivas akupunktsstimulering, vilket kan förklara anekdotiska rapporter om stress och anfallsminskning från akupunktur. Det bör också noteras att Vagus Nerve Stimulator, en implanterbar enhet som kontrollerar medicinskt refraktära epileptiska anfall, och förmodligen modulerar parasympatisk tonus, först godkändes som tilläggsterapi vid farmakologiskt resistent epilepsi av FDA 1997 och godkändes senare för behandlingsresistent epilepsi. depression 2005.

Baserat på denna litteratur genomför vi ett oförblindat behandlingsförsök för att fastställa om aurikulär akupunktur kan påverka anfallsfrekvensen i NES, och för att hjälpa till att utforma en stor dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning för att fastställa effektiviteten av aurikulär akupunktur som behandling för NES. Förutom att potentiellt avslöja en effektiv behandling för NES, kommer denna forskning att lägga till vår empiriska kunskap om akupunktur vid konverteringsstörningar som NES och stimulera ytterligare forskning inom akupunktur och NES, båda understuderade områden.