Aurikulær akupunktur for behandling av ikke-epileptiske anfall

Tidligere referert til som "psykogene" eller "pseudo" anfall, ikke-epileptiske anfall (NES) er en fysisk manifestasjon av en psykologisk forstyrrelse og er en type somatoform lidelse kalt en konverteringsforstyrrelse. NES er en signifikant nevrologisk tilstand som forekommer med en prevalens på 2 til 33 per 100 000, tilsvarende multippel sklerose. Pasienter som lider av dette fenomenet viser anfallslignende oppførsel uten elektrofysiologisk korrelasjon, og som forventet er antiepileptika (AED) ikke effektive i å behandle denne lidelsen. Disse pasientene er store forbrukere av helseressurser, er ofte arbeidsledige, krever offentlige sikkerhetsnettprogrammer og er vanskelig å diagnostisere riktig uten hjelp fra Epilepsi Monitoring Units (EMU). Videre, selv etter riktig diagnose i en EMU, er det ingen konsensusstandard for omsorgsterapi for denne formen for konverteringsforstyrrelse. Oftest henvises pasienter til psykisk helseterapi (kognitiv atferdsterapi) som ofte ikke følges av pasienten på grunn av dårlig tilgang, dårlig innsikt eller stigma.

I en undersøkelse av vår refraktær epilepsiklinikk bruker 68 % av respondentene en form for CAM eller komplementær og alternativ medisin, sammenlignet med 39 % i en befolkning i Midtvesten. CAM kan tilby en løsning for tilgang og interesse for terapi i en populasjon av pasienter som opplever en høy frekvens av ødeleggende hendelser, inkludert NES.

Som en komplementær og alternativ medisin oppleves akupunktur å være en trygg og kostnadseffektiv terapeutisk tilnærming til behandling av mange sykdommer og symptomer. Mens effekten av akupunktur for behandling av epilepsi har vært tvetydig, har studier av psykiske lidelser som posttraumatisk stresslidelse og angst vært lovende. Aurikulær akupunktur har blitt spesifikt studert i kokainavhengighet, røykeslutt, tannlegeangst og PTSD.

Vår interesse for akupunktur og NES er resultater fra studier som viser bevis på at akupunktur kan forbedre andre konverteringsforstyrrelser som viser seg som psykogene bevegelsesforstyrrelser eller psykogen erektil dysfunksjon (16). Det ser også ut til å være målbare endringer i parasympatisk og sympatisk balanse som kan tilskrives akupunktstimulering, som kan forklare anekdotiske rapporter om stress og anfallsreduksjon fra akupunktur. Det bør også bemerkes at Vagus Nerve Stimulator, en implanterbar enhet som kontrollerer medisinsk refraktære epileptiske anfall, og antagelig modulerer parasympatisk tonus, først ble godkjent som tilleggsbehandling ved farmakologisk resistent epilepsi av FDA i 1997 og ble senere godkjent for behandlingsresistent. depresjon i 2005.

Basert på denne litteraturen gjennomfører vi en ublindet behandlingsstudie for å fastslå om aurikulær akupunktur kan påvirke anfallsfrekvensen i NES, og for å hjelpe til med å designe en stor dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie for å bestemme effekten av aurikulær akupunktur som behandling for NES. I tillegg til å potensielt avdekke en effektiv behandling for NES, vil denne forskningen legge til vår empiriske kunnskap om akupunktur ved konverteringsforstyrrelser som NES og stimulere til videre forskning innen akupunktur og NES, begge understuderte områder.