Аурикулярная акупунктура для лечения неэпилептических припадков

Ранее называемые «психогенными» или «псевдо» припадками, неэпилептические припадки (НЭС) представляют собой физическое проявление психологического расстройства и представляют собой тип соматоформного расстройства, называемого конверсионным расстройством. СНП — серьезное неврологическое заболевание, встречающееся с распространенностью от 2 до 33 случаев на 100 000, аналогично рассеянному склерозу. Пациенты, страдающие этим феноменом, демонстрируют судорожное поведение без электрофизиологических коррелятов, и, как и следовало ожидать, противоэпилептические препараты (АЭП) неэффективны при лечении этого расстройства. Эти пациенты являются крупными потребителями ресурсов здравоохранения, часто являются безработными, нуждаются в программах социальной защиты социальной помощи, и им трудно правильно поставить диагноз без помощи отделений мониторинга эпилепсии (EMU). Кроме того, даже после правильной диагностики в ЭВС не существует общепринятого стандарта лечения этой формы конверсионного расстройства. Чаще всего пациентов направляют на терапию психического здоровья (когнитивно-поведенческую терапию), которую пациент часто не проводит из-за плохого доступа, плохого понимания или стигматизации.

В опросе нашей клиники рефрактерной эпилепсии 68% респондентов используют ту или иную форму CAM или комплементарной и альтернативной медицины, по сравнению с 39% среди населения Среднего Запада. CAM может предложить решение для доступа и интереса к терапии у пациентов с высокой частотой изнурительных событий, включая НЭП.

В качестве дополнительной и альтернативной медицины иглоукалывание считается безопасным и экономически эффективным терапевтическим подходом к лечению многих заболеваний и симптомов. В то время как эффект акупунктуры для лечения эпилепсии был сомнительным, исследования психических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство и тревога, были многообещающими. Аурикулярная акупунктура была специально изучена при кокаиновой зависимости, отказе от курения, стоматологической тревоге и посттравматическом стрессовом расстройстве.

Наш интерес к акупунктуре и НЭП обусловлен исследованиями, демонстрирующими, что акупунктура может улучшать другие конверсионные расстройства, проявляющиеся психогенными двигательными расстройствами или психогенной эректильной дисфункцией (16). Также, по-видимому, наблюдаются измеримые изменения в парасимпатическом и симпатическом балансе, связанные со стимуляцией акупунктурных точек, что может объяснить отдельные сообщения об уменьшении стресса и судорог при иглоукалывании. Следует также отметить, что стимулятор блуждающего нерва, имплантируемое устройство, контролирующее фармакорезистентные эпилептические припадки и предположительно модулирующее парасимпатический тонус, был впервые одобрен FDA в качестве дополнительной терапии при фармакологически резистентной эпилепсии в 1997 г. депрессия 2005г.

Основываясь на этой литературе, мы проводим неслепое исследование лечения, чтобы установить, может ли аурикулярная акупунктура влиять на частоту приступов при СНП, и помочь разработать большое двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование для определения эффективности аурикулярной акупунктуры как лечения. для РЭШ. В дополнение к потенциальному обнаружению эффективного лечения НЭП, это исследование расширит наши эмпирические знания об акупунктуре при конверсионных расстройствах, таких как НЭП, и будет стимулировать дальнейшие исследования в области акупунктуры и НЭП, которые являются малоизученными областями.