Aurikulær akupunktur til behandling af ikke-epileptiske anfald

Tidligere omtalt som "psykogene" eller "pseudo" anfald, ikke-epileptiske anfald (NES) er en fysisk manifestation af en psykologisk forstyrrelse og er en type somatoform lidelse kaldet en konverteringsforstyrrelse. NES er en signifikant neurologisk tilstand, der forekommer med en prævalens på 2 til 33 pr. 100.000, svarende til multipel sklerose. Patienter, der lider af dette fænomen, udviser anfaldslignende adfærd uden elektrofysiologisk korrelation, og som det kunne forventes, er antiepileptiske lægemidler (AED) ikke effektive til at behandle denne lidelse. Disse patienter er storforbrugere af sundhedsressourcer, er ofte arbejdsløse, kræver offentlige sikkerhedsnetprogrammer og er vanskelige at diagnosticere korrekt uden hjælp fra Epilepsi Monitoring Units (EMU). Desuden er der, selv efter korrekt diagnose i en ØMU, ingen konsensusstandard for plejeterapi for denne form for konverteringsforstyrrelse. Oftest henvises patienter til mental sundhedsterapi (kognitiv adfærdsterapi), som ofte ikke forfølges af patienten på grund af dårlig adgang, dårlig indsigt eller stigmatisering.

I en undersøgelse af vores refraktær epilepsiklinik bruger 68 % af de adspurgte en eller anden form for CAM eller komplementær og alternativ medicin sammenlignet med 39 % i en befolkning i Midtvesten. CAM kan tilbyde en løsning til adgang til og interesse i terapi i en population af patienter, der oplever en høj frekvens af invaliderende hændelser, herunder NES.

Som en komplementær og alternativ medicin anses akupunktur for at være en sikker og omkostningseffektiv terapeutisk tilgang til behandling af mange sygdomme og symptomer. Mens effekten af ​​akupunktur til behandling af epilepsi har været tvetydig, har undersøgelser af psykiske lidelser som posttraumatisk stresslidelse og angst været lovende. Auricular akupunktur er blevet specifikt undersøgt i kokainafhængighed, rygestop, tandlægeangst og PTSD.

Vores interesse for akupunktur og NES er resultater fra undersøgelser, der viser, at akupunktur kan forbedre andre konverteringsforstyrrelser, der viser sig som psykogene bevægelsesforstyrrelser eller psykogen erektil dysfunktion (16). Der ser også ud til at være målbare ændringer i parasympatisk og sympatisk balance, som kan tilskrives akupunkturstimulering, hvilket kan forklare anekdotiske rapporter om stress og anfaldsreduktion fra akupunktur. Det skal også bemærkes, at Vagus Nerve Stimulator, en implanterbar enhed, der kontrollerer medicinsk refraktære epileptiske anfald og formentlig modulerer parasympatisk tonus, først blev godkendt som supplerende terapi ved farmakologisk resistent epilepsi af FDA i 1997 og senere blev godkendt til behandlingsresistent. depression i 2005.

Baseret på denne litteratur udfører vi et ikke-blindet behandlingsforsøg for at fastslå, om aurikulær akupunktur kan påvirke anfaldsfrekvensen i NES, og for at hjælpe med at designe et stort dobbeltblindt, placebokontrolleret klinisk forsøg for at bestemme effektiviteten af ​​aurikulær akupunktur som behandling til NES. Ud over potentielt at afdække en effektiv behandling for NES, vil denne forskning tilføje vores empiriske viden om akupunktur ved konverteringsforstyrrelser såsom NES og stimulere yderligere forskning i akupunktur og NES, begge undersøgte områder.