Acupuntura auricular para o tratamento de convulsões não epilépticas

Anteriormente chamadas de convulsões "psicogênicas" ou "pseudo", as convulsões não epilépticas (NES) são uma manifestação física de um distúrbio psicológico e são um tipo de distúrbio somatoforme denominado distúrbio de conversão. NES é uma condição neurológica significativa que ocorre com uma prevalência de 2 a 33 por 100.000, semelhante à da Esclerose Múltipla. Os pacientes que sofrem desse fenômeno exibem um comportamento semelhante a uma convulsão sem correlação eletrofisiológica e, como seria de esperar, as drogas antiepilépticas (DAE) não são eficazes no tratamento desse distúrbio. Esses pacientes são grandes consumidores de recursos de saúde, estão frequentemente desempregados, requerem programas de rede de assistência pública e são difíceis de diagnosticar adequadamente sem o auxílio de Unidades de Monitoramento de Epilepsia (UEM). Além disso, mesmo após o diagnóstico adequado em uma EMU, não há um padrão consensual de tratamento para essa forma de transtorno conversivo. Na maioria das vezes, os pacientes são encaminhados para terapia de saúde mental (Terapia Cognitiva Comportamental), que muitas vezes não é buscada pelo paciente devido ao acesso deficiente, percepção deficiente ou estigma.

Em uma pesquisa em nossa clínica de epilepsia refratária, 68% dos entrevistados estão usando alguma forma de CAM ou Medicina Complementar e Alternativa, em comparação com 39% na população do Centro-Oeste. CAM pode oferecer uma solução para acesso e interesse em terapia em uma população de pacientes com alta frequência de eventos debilitantes, incluindo NES.

Como medicina complementar e alternativa, a acupuntura é considerada uma abordagem terapêutica segura e econômica para o tratamento de muitas doenças e sintomas. Embora o efeito da acupuntura para o tratamento da epilepsia tenha sido ambíguo, estudos no cenário de distúrbios de saúde mental, como transtorno de estresse pós-traumático e ansiedade, têm sido promissores. A acupuntura auricular foi especificamente estudada na dependência de cocaína, cessação do tabagismo, ansiedade odontológica e TEPT.

Nosso interesse em acupuntura e NES resulta de estudos que mostram evidências de que a acupuntura pode melhorar outros distúrbios de conversão que se apresentam como distúrbios de movimento psicogênicos ou disfunção erétil psicogênica (16). Também parece haver mudanças mensuráveis ​​no equilíbrio parassimpático e simpático atribuíveis à estimulação do ponto de acupuntura, o que pode explicar relatos anedóticos de estresse e redução de convulsões da acupuntura. Também deve ser notado que o Estimulador do Nervo Vago, um dispositivo implantável que controla as crises epilépticas refratárias a medicamentos e presumivelmente modula o tônus ​​parassimpático, foi aprovado pela primeira vez como terapia adjuvante na epilepsia farmacologicamente resistente pela FDA em 1997 e mais tarde foi aprovado para tratamento resistente depressão em 2005.

Com base nessa literatura, estamos conduzindo um estudo de tratamento não cego para estabelecer se a acupuntura auricular pode afetar a frequência de convulsões na SCN e para ajudar a projetar um grande ensaio clínico duplo-cego controlado por placebo para determinar a eficácia da acupuntura auricular como tratamento para NES. Além de potencialmente descobrir um tratamento eficaz para NES, esta pesquisa irá adicionar ao nosso conhecimento empírico da acupuntura em distúrbios de conversão como NES e estimular mais pesquisas em acupuntura e NES, ambas áreas pouco estudadas.