Interventions informatisées pour la pensée et l'anxiété dans les délires (essai CITADEL) (CITADEL)

Les personnes atteintes d'un diagnostic de spectre de la schizophrénie éprouvent souvent des inquiétudes ou des croyances pénibles au sujet d'autres personnes ayant l'intention de leur faire du mal (également appelées paranoïa). Les croyances paranoïaques sont associées à une détresse importante et à une perturbation de la vie de la personne. Cela entraîne une utilisation élevée des services et des coûts pour les fournisseurs de soins de santé mentale.

L'Institut national d'excellence clinique recommande que la thérapie cognitivo-comportementale pour la psychose (TCCp) soit proposée à toute personne atteinte d'une psychose du spectre de la schizophrénie. Les dernières méta-analyses rapportent de meilleurs résultats et une réduction des séjours hospitaliers après la TCCp, ce qui en fait une intervention rentable.

Bien que des résultats améliorés aient été obtenus par des thérapies, la TCCp n'a que des effets faibles à modérés sur les croyances paranoïaques. De plus, la formation des thérapeutes pour dispenser avec compétence la TCCp est intensive, coûteuse et prend jusqu'à un an. La TCCp n'est donc pas largement disponible pour les usagers des services, ce qui entraîne des inégalités dans l'accès aux soins.

Les chercheurs cherchent à améliorer les résultats et l'accessibilité de la TCCp pour les personnes ayant des croyances paranoïaques pénibles. Le programme de recherche proposé vise à mener une étude de faisabilité d'une intervention thérapeutique brève, visant à cibler et à améliorer les processus anxieux impliqués causalement dans la paranoïa (Freeman et al, 2015).

Les enquêteurs disposent de preuves préliminaires indiquant que l'intervention pilote, avec un contenu multimédia interactif, a réduit les croyances pénibles et amélioré l'adaptation (Freeman et al, 2015). Les participants ont également déclaré avoir trouvé la thérapie acceptable, agréable et utile. Sur la base de ces résultats, les enquêteurs ont encore modifié l'intervention. La faisabilité et l'efficacité de la thérapie seront étudiées dans une conception contrôlée randomisée (n = 34).

Veuillez noter que le protocole a été modifié pour exclure un essai pilote d'une deuxième intervention brève ciblant les styles de raisonnement dans la paranoïa, car depuis l'élaboration du protocole initial, nous avons obtenu des données de deux études pilotes randomisées démontrant sa faisabilité et son acceptabilité (Garety et al, 2015 ; Waller et al, 2015). Un autre essai pilote de l'intervention sur les styles de raisonnement n'est donc pas indiqué.