Interventi computerizzati per il pensiero e l'ansia nelle delusioni (CITADEL) Trial (CITADEL)

Le persone con una diagnosi di spettro della schizofrenia spesso sperimentano preoccupazioni o convinzioni angoscianti su altri che intendono causare loro del male (noto anche come paranoia). Le convinzioni paranoiche sono associate a disagio significativo e interruzione della vita della persona. Ciò si traduce in un elevato utilizzo di servizi e costi per i fornitori di servizi di salute mentale.

Il National Institute of Clinical Excellence raccomanda che la terapia cognitivo comportamentale per la psicosi (CBTp) sia offerta a tutti coloro che hanno una psicosi dello spettro della schizofrenia. Le ultime meta-analisi riportano risultati migliori e ricoveri ridotti dopo la CBTp, rendendolo un intervento conveniente.

Sebbene i risultati migliori siano stati ottenuti dalle terapie, la CBTp ha solo effetti da piccoli a moderati sulle convinzioni paranoiche. Inoltre, la formazione dei terapisti per fornire con competenza la CBTp è intensiva, costosa e richiede fino a un anno. La CBTp non è quindi ampiamente disponibile per gli utenti del servizio, con conseguenti disuguaglianze nell'accesso alle cure.

Gli investigatori stanno cercando di migliorare i risultati e l'accessibilità della CBTp per le persone con convinzioni angoscianti e paranoiche. Il programma di ricerca proposto mira a condurre uno studio di fattibilità di un breve intervento terapeutico, volto a individuare e migliorare i processi di ansia che sono causalmente implicati nella paranoia (Freeman et al, 2015).

Gli investigatori hanno prove preliminari che indicano che l'intervento pilota, con contenuti multimediali interattivi, ha ridotto le convinzioni angoscianti e migliorato il coping (Freeman et al, 2015). I partecipanti hanno anche riferito di aver trovato la terapia accettabile, piacevole e utile. Sulla base di questi risultati, gli investigatori hanno ulteriormente modificato l'intervento. La fattibilità e l'efficacia della terapia saranno studiate in un disegno controllato randomizzato (n = 34).

Si noti che il protocollo è stato modificato per escludere una sperimentazione pilota di un secondo intervento breve mirato agli stili di ragionamento nella paranoia, poiché da quando è stato sviluppato il protocollo iniziale abbiamo ottenuto dati da due studi pilota randomizzati che ne dimostrano la fattibilità e l'accettabilità (Garety et al, 2015; Waller et al., 2015). Non è quindi indicata un'ulteriore prova pilota dell'intervento sugli stili di ragionamento.