Intervenções Computadorizadas para Pensamento e Ansiedade em Delírios (CITADEL) Trial (CITADEL)

As pessoas com um diagnóstico do espectro da esquizofrenia frequentemente experimentam preocupações angustiantes ou crenças sobre outras pessoas com a intenção de causar-lhes danos (também conhecido como paranóia). As crenças paranoicas estão associadas a sofrimento significativo e perturbações na vida da pessoa. Isso resulta em alto uso de serviços e custos para os provedores de saúde mental.

O Instituto Nacional de Excelência Clínica recomenda que a terapia cognitivo-comportamental para psicose (CBTp) seja oferecida a todos com uma psicose do espectro da esquizofrenia. As meta-análises mais recentes relatam resultados melhores e internações reduzidas após a TCC, tornando-a uma intervenção econômica.

Embora tenham sido obtidos melhores resultados por meio de terapias, a TCC tem apenas efeitos pequenos a moderados nas crenças paranoicas. Além disso, o treinamento de terapeutas para fornecer CBTp com competência é intensivo, caro e leva até um ano. A TCC, portanto, não está amplamente disponível para os usuários do serviço, resultando em desigualdades no acesso aos cuidados.

Os investigadores estão buscando melhorar os resultados e a acessibilidade da CBTp para pessoas com crenças paranóicas angustiantes. O programa de pesquisa proposto visa realizar um estudo de viabilidade de uma intervenção terapêutica breve, destinada a direcionar e melhorar os processos de ansiedade que estão causalmente implicados na paranóia (Freeman et al, 2015).

Os investigadores têm evidências preliminares indicando que a intervenção piloto, com conteúdo multimídia interativo, reduziu as crenças angustiantes e melhorou o enfrentamento (Freeman et al, 2015). Os participantes também relataram que acharam a terapia aceitável, agradável e útil. Com base nesses resultados, os investigadores modificaram ainda mais a intervenção. A viabilidade e eficácia da terapia serão investigadas em um projeto controlado randomizado (n = 34).

Observe que o protocolo foi alterado para excluir um teste piloto de uma segunda intervenção breve visando estilos de raciocínio na paranóia, pois desde que o protocolo inicial foi desenvolvido, obtivemos dados de dois estudos piloto randomizados demonstrando sua viabilidade e aceitabilidade (Garety et al, 2015; Waller e outros, 2015). Portanto, um teste piloto adicional da intervenção dos estilos de raciocínio não é indicado.