Datoriserade interventioner för tänkande och ångest vid vanföreställningar (CITADEL) Trial (CITADEL)

Människor med en schizofrenispektrumdiagnos upplever ofta plågsamma oro eller övertygelser om att andra har för avsikt att orsaka dem skada (även känd som paranoia). Paranoida övertygelser är förknippade med betydande nöd och störningar i personens liv. Detta resulterar i hög användning av tjänster och kostnader för leverantörer av psykisk vård.

National Institute of Clinical Excellence rekommenderar att kognitiv beteendeterapi för psykos (CBTp) erbjuds alla med en schizofrenispektrumpsykos. De senaste metaanalyserna rapporterar förbättrade resultat och minskade slutenvårdsvistelser efter CBTp, vilket gör det till en kostnadseffektiv intervention.

Även om förbättrade resultat har erhållits genom terapier, har CBTp endast små till måttliga effekter på paranoida övertygelser. Dessutom är det intensivt, dyrt och tar upp till ett år att utbilda terapeuter för att kompetent leverera CBTp. KBTp är därför inte allmänt tillgänglig för tjänsteanvändare, vilket leder till ojämlikhet i tillgång till vård.

Utredarna försöker förbättra resultaten och tillgängligheten för CBTp för personer med plågsamma, paranoida övertygelser. Det föreslagna forskningsprogrammet syftar till att genomföra en förstudie av en kort terapeutisk intervention, som syftar till att rikta in och förbättra ångestprocesser som är kausalt inblandade i paranoia (Freeman et al, 2015).

Utredarna har preliminära bevis som tyder på att pilotinterventionen, med interaktivt multimediainnehåll, minskade plågsamma övertygelser och förbättrad coping (Freeman et al, 2015). Deltagarna rapporterade också att de tyckte att behandlingen var acceptabel, njutbar och användbar. Baserat på dessa resultat har utredarna modifierat interventionen ytterligare. Behandlingens genomförbarhet och effekt kommer att undersökas i en randomiserad kontrollerad design (n = 34).

Observera att protokollet har ändrats för att utesluta ett pilotförsök av en andra kort intervention som riktar in resonemangsstilar i paranoia, eftersom vi sedan det ursprungliga protokollet utvecklades har erhållit data från två randomiserade pilotstudier som visar dess genomförbarhet och acceptans (Garety et al, 2015; Waller et al, 2015). Ett ytterligare pilotförsök av resonemangsstilsinterventionen är därför inte indikerad.