Traitement nociceptif dans le syndrome de piégeage nerveux cutané aigu

Justification : La douleur abdominale chronique est une affection fréquente. Bien que rarement prise en compte, la paroi abdominale est la première cause dans 10 à 30 % des cas. Le plus souvent, il est causé par le piégeage d'un nerf intercostal dans la gaine du droit antérieur, le syndrome de piégeage du nerf cutané antérieur (ACNES). Le traitement consiste en des injections d'anesthésique local associées à du méthyl-prednisolon. Lorsqu'elle est inefficace, une neurectomie au site de pénétration hors du feuillet droit ventral doit être envisagée. Cette neurectomie est cependant efficace dans 73 % des cas, laissant environ 25 % des patients dans la douleur. La question de savoir si ces patients atteints d'ACNES réfractaires souffrent de troubles douloureux pathologiques sous-jacents fait l'objet d'une enquête, en utilisant des tests sensoriels quantitatifs (QST).

Objectif : Étudier le traitement nociceptif et les éventuels mécanismes pathologiques sous-jacents de traitement de la douleur chez les patients souffrant d'acné acnéique.

Conception de l'étude : Une étude observationnelle cas-témoins.

Population étudiée : Patients traités pour ACNES (n = 50) comparés à des témoins sains issus d'une base de données existante.

Mesures : test sensoriel quantitatif (QST) de la nociception, effectué après le traitement de l'ACNES pour les patients traités avec succès et réfractaires par rapport aux témoins sains. Scores analogiques visuels (VAS) mesurés avant, pendant et après les procédures de test. Questionnaires Pain Anxiety Symptom Scale (PASS) et Pain Catastrophizing Scale (PCS).

Principaux paramètres de l'étude : Seuils de douleur à la pression et de douleur électrique tels qu'étudiés par QST. Les paramètres secondaires de l'étude sont les scores VAS et les résultats des questionnaires PASS et PCS.