- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01927965
Étude du Minnelide™ chez des patients atteints de tumeurs gastro-intestinales avancées
Une étude de phase 1, multicentrique, ouverte, à escalade de dose, d'innocuité, pharmacocinétique et pharmacodynamique du Minnelide ™ administré quotidiennement pendant 21 jours suivis de 7 jours d'arrêt chez les patients atteints de tumeurs gastro-intestinales avancées.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de phase 1, ouverte, multicentrique, à doses croissantes sur l'innocuité, la pharmacocinétique et la pharmacodynamique du Minnelide™
Le Minnelide™ sera administré en monothérapie par voie intraveineuse sous la forme d'une perfusion de 30 minutes par jour pendant 21 jours, suivie d'une période de repos de 7 jours. Un cycle équivaudra à 28 jours. L'escalade de dose suivra une conception de Fibonacci modifiée.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85258
- Virginia G. Piper Cancer Center at Scottsdale Healthcare
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55455
- University of Minnesota Masonic Cancer Clinic
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
CRITÈRE D'ÉLIGIBILITÉ:
Critère d'intégration:
- Carcinome gastro-intestinal (GI) confirmé histologiquement ou cytologiquement, qui a progressé avec les traitements standards (chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie), pour lequel un traitement efficace n'est pas disponible ou pour lequel les patients ne sont pas candidats ou intolérants à de tels traitements.
- Avoir une ou plusieurs tumeurs métastatiques mesurables au scanner ou une maladie mesurable localement avancée qui a clairement progressé après un traitement antérieur selon les critères RECIST.
- Patients masculins et féminins âgés d'au moins 18 ans
Données de laboratoire telles que spécifiées :
- Hématologie : ANC > 1 500 cellules/mm3, numération plaquettaire > 150 000 cellules/mm3 et hémoglobine > 9 g/dL
- Hépatique : bilirubine directe ≤ 1,5 X LSN ; alanine aminotransférase (ALT) ou aspartate aminotransférase (AST) ≤ 2,5 X LSN. Pour les patients présentant des métastases hépatiques connues ou des néoplasmes hépatiques, alors ALT ou AST ≤ 5,0 X ULN est autorisé
- Rénal : créatinine sérique WNL ou clairance de la créatinine calculée ≥ 50 mL/min/1,73 m2 pour les patients dont les taux de créatinine sont supérieurs à la normale institutionnelle
- Analyse d'urine : Aucune anomalie cliniquement significative
- Coagulation : INR dans les limites normales, PTT dans les limites normales
- Espérance de vie estimée à au moins 3 mois
- Performances Karnofsky ≥ 70%
- Un test de grossesse sérique négatif (si femme)
- Pour les hommes et les femmes en âge de procréer - volonté d'utiliser des méthodes contraceptives appropriées (y compris l'abstinence) pendant l'étude.
- Capacité à comprendre les exigences de l'étude, à fournir un consentement éclairé écrit et une autorisation d'utilisation et de divulgation des informations de santé protégées, et à accepter de respecter les restrictions de l'étude et de revenir pour les évaluations requises.
Critère d'exclusion:
- Femmes enceintes ou allaitantes. REMARQUE : Les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode contraceptive hormonale ou barrière ; ou abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant toute la durée de la participation à l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.
- New York Heart Association Classe III ou IV, maladie cardiaque, infarctus du myocarde au cours des 6 derniers mois, arythmie instable ou preuve d'ischémie à l'ECG.
- QTc initial supérieur à 450 msec (470 msec pour les femmes) utilisant la formule de Bazetts et/ou patients recevant des antiarythmiques de classe 1A ou de classe III.
- Infections bactériennes, virales ou fongiques actives, non contrôlées, nécessitant un traitement systémique.
- Traitement par radiothérapie, chimiothérapie ou thérapie expérimentale dans un délai d'un mois (ou 5 demi-vies pour les cytotoxiques) avant l'entrée dans l'étude (6 semaines pour les nitrosourées ou la mitomycine C).
- Infection connue par le VIH, l'hépatite A, B ou l'hépatite C
- Maladie grave non maligne (par exemple, hydronéphrose, insuffisance hépatique ou autres conditions) qui pourrait compromettre les objectifs du protocole de l'avis de l'investigateur et/ou du promoteur.
- Participation à une étude simultanée d'un agent ou d'un dispositif expérimental.
- Refus ou incapacité de se conformer aux procédures requises dans ce protocole.
- Toute autre condition, y compris, mais sans s'y limiter, les comorbidités majeures, qui, de l'avis de l'investigateur, rendraient le patient inéligible.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Minnélide™ 001
Une étude de phase 1, multicentrique, ouverte, à dose croissante, d'innocuité, pharmacocinétique et pharmacodynamique du Minnelide™ administré quotidiennement pendant 21 jours suivis de 7 jours de congé chez des patients atteints de tumeurs gastro-intestinales avancées
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Le Minnelide™ sera administré en monothérapie par voie intraveineuse sous la forme d'une perfusion de 30 minutes par jour pendant 21 jours, suivie d'une période de repos de 7 jours.
Un cycle équivaudra à 28 jours.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pour déterminer la dose maximale tolérée (MTD) et les toxicités limitant la dose (DLT) de Minnelide™
Délai: 24mois
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La MTD sera déterminée à l'aide d'une conception 3 + 3 et se poursuivra jusqu'à ce que 2 patients à n'importe quel niveau de dose subissent une DLT.
Une DLT sera définie comme une neutropénie de grade 4 durant ≥ 5 jours ou une neutropénie de grade 3 ou 4 avec fièvre et/ou infection ; thrombocytopénie de grade 4 (ou grade 3 avec saignement ); toxicité non hématologique liée au traitement de grade 3 ou 4 (grade 3 nausées, vomissements ou diarrhées qui durent > 72 heures malgré un traitement maximal constituent un DLT, un traitement insuffisant ne constituera pas une exception aux critères du DLT, car cela constituerait une conduite inadéquate de l'étude) ; Retard de dosage supérieur à 2 semaines en raison d'événements indésirables liés au traitement ou d'anomalies de laboratoire graves connexes.
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24mois
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Établir la dose de Minnelide™ recommandée pour le futur protocole de phase 2
Délai: 24mois
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Une fois la DMT déterminée, ce sera la dose à venir dans les études de phase 2
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24mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pour déterminer la pharmacocinétique du Minnelide™
Délai: 24mois
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Les données de concentration plasmatique seront utilisées pour déterminer les paramètres PK suivants :
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24mois
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Observer les patients pour toute preuve d'activité antitumorale du Minnelide™ selon les critères RECIST
Délai: 24mois
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Des mesures objectives de la taille de la tumeur seront enregistrées à partir de la TEP, de la tomodensitométrie et d'autres mesures.
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24mois
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Déterminer l'effet pharmacodynamique du Minnelide™ sur les niveaux de HSP70. Et pour explorer l'effet pharmacodynamique du Minnelide™ sur les TEP et en utilisant les critères de Choi sur les tomodensitogrammes.
Délai: 24mois
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Dans le cadre du DP exploratoire, les évaluations suivantes seront effectuées :
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24mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Mohana Velagapudi, MD, Minneamrita Therapeutics LLC
- Directeur d'études: Linda Vocila, BSN, Translational Drug Development
Publications et liens utiles
Publications générales
- Antonoff MB, Chugh R, Borja-Cacho D, Dudeja V, Clawson KA, Skube SJ, Sorenson BS, Saltzman DA, Vickers SM, Saluja AK. Triptolide therapy for neuroblastoma decreases cell viability in vitro and inhibits tumor growth in vivo. Surgery. 2009 Aug;146(2):282-90. doi: 10.1016/j.surg.2009.04.023.
- Carter BZ, Mak DH, Schober WD, McQueen T, Harris D, Estrov Z, Evans RL, Andreeff M. Triptolide induces caspase-dependent cell death mediated via the mitochondrial pathway in leukemic cells. Blood. 2006 Jul 15;108(2):630-7. doi: 10.1182/blood-2005-09-3898. Epub 2006 Mar 23.
- Choi YJ, Kim TG, Kim YH, Lee SH, Kwon YK, Suh SI, Park JW, Kwon TK. Immunosuppressant PG490 (triptolide) induces apoptosis through the activation of caspase-3 and down-regulation of XIAP in U937 cells. Biochem Pharmacol. 2003 Jul 15;66(2):273-80. doi: 10.1016/s0006-2952(03)00282-x.
- Liu Q, Chen T, Chen H, Zhang M, Li N, Lu Z, Ma P, Cao X. Triptolide (PG-490) induces apoptosis of dendritic cells through sequential p38 MAP kinase phosphorylation and caspase 3 activation. Biochem Biophys Res Commun. 2004 Jul 2;319(3):980-6. doi: 10.1016/j.bbrc.2004.04.201.
- Phillips PA, Dudeja V, McCarroll JA, Borja-Cacho D, Dawra RK, Grizzle WE, Vickers SM, Saluja AK. Triptolide induces pancreatic cancer cell death via inhibition of heat shock protein 70. Cancer Res. 2007 Oct 1;67(19):9407-16. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-07-1077.
- Shamon LA, Pezzuto JM, Graves JM, Mehta RR, Wangcharoentrakul S, Sangsuwan R, Chaichana S, Tuchinda P, Cleason P, Reutrakul V. Evaluation of the mutagenic, cytotoxic, and antitumor potential of triptolide, a highly oxygenated diterpene isolated from Tripterygium wilfordii. Cancer Lett. 1997 Jan 15;112(1):113-7. doi: 10.1016/S0304-3835(96)04554-5.
- Tengchaisri T, Chawengkirttikul R, Rachaphaew N, Reutrakul V, Sangsuwan R, Sirisinha S. Antitumor activity of triptolide against cholangiocarcinoma growth in vitro and in hamsters. Cancer Lett. 1998 Nov 27;133(2):169-75. doi: 10.1016/s0304-3835(98)00222-5.
- Wang X, Matta R, Shen G, Nelin LD, Pei D, Liu Y. Mechanism of triptolide-induced apoptosis: Effect on caspase activation and Bid cleavage and essentiality of the hydroxyl group of triptolide. J Mol Med (Berl). 2006 May;84(5):405-15. doi: 10.1007/s00109-005-0022-4. Epub 2005 Dec 30.
- Yang S, Chen J, Guo Z, Xu XM, Wang L, Pei XF, Yang J, Underhill CB, Zhang L. Triptolide inhibits the growth and metastasis of solid tumors. Mol Cancer Ther. 2003 Jan;2(1):65-72.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Tumeurs
- Tumeurs par site
- Maladies gastro-intestinales
- Tumeurs gastro-intestinales
- Tumeurs du système digestif
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antinéoplasiques
- Agents antinéoplasiques, alkylants
- Agents d'alkylation
- Sel disodique du 14-O-phosphonooxyméthyltriptolide
Autres numéros d'identification d'étude
- Minnelide™ 001
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