Traitement de photovieillissement avec Imiquimod

Une étude expérimentale a été menée entre juillet et novembre 2010 afin d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'imiquimod comme option de traitement du photovieillissement.

L'échantillon de population était composé d'individus des deux sexes, âgés de plus de 40 ans, qui travaillaient dans une ferme horticole située dans une zone rurale de Rionegro (Antioquia) à une altitude de 2 125 mètres au-dessus du niveau de la mer ; environ composé de 80 personnes.

La taille de l'échantillon a été calculée en considérant que des améliorations chez 50 % ou plus des patients devaient être détectées, avec un intervalle de confiance de 95 %, une puissance de 80 %, une erreur d'échantillonnage de 5 %.

Il y a eu cinq visites : une au départ et aux mois 1, 2, 3 et 4. Lors de chaque visite, les patients ont été évalués cliniquement, une photographie a été prise et l'observance et les effets secondaires ont été étudiés. Le traitement a été donné pendant les 3 premiers mois. Une biopsie a été prise au départ et au cours de l'évaluation du 4ème mois. La dernière visite pour le suivi clinique, le suivi photographique et la biopsie cutanée était à 16 semaines (4 semaines après l'arrêt du médicament). Lors de cette dernière visite, la satisfaction du patient a été évaluée par le biais d'un sondage.

L'évaluation clinique des photodommages réalisée par deux dermatologues de manière indépendante comprenait : des changements de texture : sécheresse/rugosité ; changements de couleur : hyperpigmentation marbrée, lentigines, jaunissement ; rides : rides fines et profondes et relâchement ; télangiectasies.

Des signes cliniques tels que sécheresse, brûlure, érythème, démangeaisons, fissures et croûtes ont été utilisés pour mesurer l'irritation cutanée.

La sévérité des paramètres mesurés dans l'évaluation clinique du photovieillissement et l'évaluation de l'irritation cutanée a été notée sur une échelle de points de 0 à 3 où 0 était l'absence, un était léger, 2 modéré et 3 sévère.

Des biopsies ont été prélevées sur des sites adjacents à la zone faciale temporale. Une solution aseptique d'iode a été utilisée sur la zone sélectionnée, puis le site de biopsie a été infiltré avec de la lidocaïne 2% (environ 0,5 cc) avec une aiguille courte de calibre 30 et une fois l'analgésie obtenue, une biopsie à l'emporte-pièce numéro 4 mm a été prise. La biopsie cutanée a été conservée dans un bocal contenant du formol correctement étiqueté et envoyé pour histopathologie. Ensuite, le site de biopsie a été suturé avec du prolène 5-0. Les biopsies ont été envoyées au service de pathologie de l'Université CES pour coloration à l'hématoxyline-éosine et elles ont été lues à l'aveugle par deux dermatopathologistes qui ont évalué les paramètres suivants : modifications épidermiques : épaisseur épidermique, épaisseur de la couche granuleuse, teneur en mélanine, atypie des mélanocytes et kératinocytes, jonction dermo-épidermique : incontinence pigmentaire ; derme : inflammation, élastose solaire, fibrose du derme papillaire et télangiectasies.

L'observance a été mesurée en interrogeant les patients lors de chacune des visites et elle a été considérée comme excellente lorsque le médicament était appliqué 3 fois par semaine, régulière si le patient manquait 2 à 3 applications entre les visites et médiocre s'il manquait plus de 5 applications.