Tratamento de Fotoenvelhecimento com Imiquimod

Um estudo experimental foi realizado entre julho e novembro de 2010 com o objetivo de avaliar a eficácia e segurança do imiquimod como opção de tratamento para o fotoenvelhecimento.

A população amostral foi composta por indivíduos de ambos os sexos, com mais de 40 anos, que trabalhavam em uma fazenda de floricultura localizada na zona rural de Rionegro (Antioquia) com altitude de 2.125 metros acima do nível do mar; aproximadamente composta por 80 pessoas.

O tamanho da amostra foi calculado considerando melhorias em 50% ou mais dos pacientes a serem detectados, com intervalo de confiança de 95%, poder de 80%, erro amostral de 5%.

Houve cinco visitas: uma no início do estudo e nos meses 1, 2, 3 e 4. Em cada visita, os pacientes foram avaliados clinicamente, uma fotografia foi tirada e a adesão e os efeitos colaterais foram investigados. O tratamento foi administrado durante os primeiros 3 meses. Uma biópsia foi feita no início e durante a avaliação do 4º mês. A última visita para acompanhamento clínico, acompanhamento fotográfico e biópsia de pele foi às 16 semanas (4 semanas após a suspensão da medicação). Nesta última visita, a satisfação do paciente foi avaliada por meio de uma pesquisa.

A avaliação clínica do fotodano realizada por dois dermatologistas de forma independente incluiu: Alterações na textura: ressecamento/rugosidade; alterações na cor: hiperpigmentação mosqueada, lentigos, amarelamento; rugas: rugas finas, profundas e flacidez; telangiectasias.

Sinais clínicos como ressecamento, queimação, eritema, coceira, fissuras e crostas foram usados ​​para medir a irritação da pele.

A gravidade dos parâmetros medidos na avaliação clínica do fotoenvelhecimento e na avaliação da irritação da pele foi graduada em uma escala de pontos de 0-3, onde 0 era ausência, um era leve, 2 moderado e 3 grave.

As biópsias foram retiradas de locais adjacentes à área facial temporal. Solução asséptica de iodo foi usada na área selecionada, então o local da biópsia foi infiltrado com lidocaína 2% (cerca de 0,5 cc) com uma agulha curta de calibre 30 e, uma vez obtida a analgesia, foi feita uma biópsia por punch número 4 mm. A biópsia de pele foi mantida em frasco com formol devidamente rotulado e encaminhado para exame histopatológico. Em seguida, o local da biópsia foi suturado com prolene 5-0. As biópsias foram enviadas para o serviço de patologia do CES da Universidade para coloração com hematoxilina-eosina e foram cegas - lidas por dois dermatopatologistas que avaliaram os seguintes parâmetros: alterações epidérmicas: espessura epidérmica, espessura da camada granular, teor de melanina, atipia de melanócitos e queratinócitos, junção dermo-epidérmica: incontinência pigmentar; derme: inflamação, elastose solar, fibrose na derme papilar e telangiectasia.

A adesão foi medida perguntando aos pacientes em cada uma das visitas e foi considerada excelente quando o medicamento foi aplicado 3 vezes por semana, regular se o paciente faltou de 2 a 3 aplicações entre as consultas e ruim se faltou mais de 5 aplicações.