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Récupération précoce après chirurgie (ERAS) versus protocole conventionnel après gastrectomie laparoscopique (ERAS)

4 janvier 2017 mis à jour par: Hyung-Ho Kim, Seoul National University Bundang Hospital

Comparaison du protocole ERAS (récupération précoce après chirurgie) avec le protocole conventionnel après une gastrectomie laparoscopique : un essai prospectif randomisé contrôlé (étude de phase II))

Les programmes Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) ont été introduits dans le but de réduire la réponse au stress chirurgical et d'obtenir une récupération optimale après la chirurgie.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il existe des preuves solides de l'utilité des programmes ERAS chez les patients subissant une chirurgie colorectale en termes de complications postopératoires significativement réduites et de durée d'hospitalisation plus courte, par rapport aux patients sous traitement conventionnel.

Cependant, peu d'études existent sur l'implication des programmes ERAS dans la gastrectomie laparoscopique.

Le but de cette étude était de comparer le taux de récupération, la morbidité et la qualité de vie des patients subissant une gastrectomie laparoscopique pour cancer gastrique, recevant soit le protocole ERAS, soit les soins postopératoires conventionnels.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

100

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Geynggi
      • Seongnam, Geynggi, Corée, République de
        • Seoul National University Bundang Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

20 ans à 80 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Chirurgie élective
  • Scores de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) < 3
  • 20 < Âge < 80
  • Cancer gastrique, adénocarcinome, possibilité d'effectuer une gastrectomie distale laparoscopique
  • Consentement éclairé
  • Aucun autre traitement (Radiation, Chimiothérapie ou Immunothérapie) sur ce cancer gastrique ou autre type de cancer.
  • Pas de maladie inflammatoire systémique

Critère d'exclusion:

  • Opération d'urgence

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Soins périopératoires ERAS
Les patients prévoyaient de subir une gastrectomie laparoscopique, conformément aux protocoles ERAS.
  1. Conseils préopératoires et éducation du patient avant la chirurgie
  2. Pas de préparation intestinale
  3. Chargement de la solution orale de glucides (OCS) jusqu'à 2 heures avant la chirurgie
  4. Restriction hydrique et gestion par analyse du contour du pouls ou doppler transœsophagien
  5. Mobilisation précoce
  6. Alimentation orale précoce (postopératoire 1 jour - gorgées d'eau, 2 jours - régime semi-fluide (SFD), 3 jours - régime doux mélangé (SBD))
  7. Analgésiques périduraux contrôlés par le patient (pas d'analgésiques opioïdes)
  8. Contrôle actif des nausées postopératoires
  9. Prophylaxie thromboembolique par héparine de bas poids moléculaire (HBPM)
  10. Oxygénothérapie périopératoire à haute teneur
  11. Pas d'insertion de drain
  12. Pas de tube Levin
  13. Les patients sortiront au POD#4 s'il n'y a pas de problème.
Comparateur actif: Soins périopératoires conventionnels
Les brevets seront gérés par les voies critiques de notre hôpital.
  1. Aucun conseil et éducation préopératoire du patient avant la chirurgie
  2. Préparation intestinale
  3. Pas de chargement de solution orale de glucides (OCS) jusqu'à 2 heures avant la chirurgie
  4. Gestion conventionnelle des fluides par signes cliniques (débit urinaire, fréquence cardiaque, etc.)
  5. Mobilisation conventionnelle
  6. Alimentation orale conventionnelle (POD#2 SOW, #3 SFD, #4 SBD)
  7. IV ACP
  8. Contrôle des nausées postopératoires si nécessaire
  9. Pas de prophylaxie thromboembolique
  10. Oxygénothérapie sans ou à faible teneur
  11. Insertion de drain de routine
  12. Insertion du tube de Levin si nécessaire

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de récupération
Délai: 4 jours après la chirurgie
  1. Tolérance au régime pendant 24 heures A. Capable de manger un tiers ou plus de repas à base de mélanges mous sans gêne abdominale, ballonnements, nausées ou vomissements
  2. Sans analgésique (médicaments analgésiques oraux ou IV non nécessaires après l'arrêt de l'ACP)
  3. Déambulation sécurisée (déambulation de 600m sans assistance)
  4. État afébrile sans complications majeures (fièvre définie par une température corporelle supérieure à 37,5)

    • Au-dessus du total, 4 critères doivent être satisfaits pour l'évaluation de la récupération complète.
4 jours après la chirurgie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée d'hospitalisation postopératoire
Délai: jusqu'à 4 semaines après la chirurgie
jusqu'à 4 semaines après la chirurgie
Temps de tolérance d'un régime complet
Délai: jusqu'à 1 mois après la chirurgie
jusqu'à 1 mois après la chirurgie
Heure de la première selle Heure de la première selle
Délai: jusqu'à 7 jours après la chirurgie
jusqu'à 7 jours après la chirurgie
Complications lors de l'admissionDurée de la première selle
Délai: jusqu'à 30 jours après la chirurgie
jusqu'à 30 jours après la chirurgie
Taux de réadmission
Délai: jusqu'à 30 jours après la chirurgie
jusqu'à 30 jours après la chirurgie
Scores de douleur basés sur une échelle visuelle analogique le jour de la chirurgie et les 3 jours suivants
Délai: jusqu'à 3 jours après la chirurgie
postopératoire 2 heures, 6 heures, 1 jours, 2 jours, 3 jours
jusqu'à 3 jours après la chirurgie
Qualité de vie
Délai: jusqu'à 1 mois après la chirurgie
Questionnaire de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) et de l'indice de qualité de vie gastro-intestinale (GIQLI) postopératoire à 5 jours, 1 mois
jusqu'à 1 mois après la chirurgie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Hyung-Ho Kim, M.D., Ph.D., Department of Surgery, SNUBH

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 juillet 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 septembre 2013

Première publication (Estimation)

10 septembre 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

5 janvier 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 janvier 2017

Dernière vérification

1 janvier 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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