Effet à court terme de la niacine à libération prolongée sur la fonction endothéliale.

Conception et traitements de l'étude L'étude a été randomisée, en double aveugle, contrôlée, en utilisant une conception croisée à 2 voies avec des périodes de traitement et une période de sevrage d'une durée de 7 jours. Les sujets ont été répartis par randomisation simple entre la niacine à libération prolongée 1g/jour seule (ERN, Metri, Libbs Farmacêutica, São Paulo, Brésil) ou la niacine associée à la LRPT 1g/20mg (ERN/LRPT, Cordaptive, Merck, São Paulo, Brésil) . Les médicaments ont été gracieusement fournis par Libbs et Merck. Des échantillons de plasma et la réactivité de l'artère brachiale ont été obtenus au départ, au 7e jour du traitement 1, au 7e jour après le lavage et au 7e jour du traitement 2.

Mesures de l'étude Les mesures sanguines suivantes ont été effectuées à l'aide du système modulaire Hitachi et des réactifs de Roche Diagnostics (Mannheim, Allemagne) : glucose (GOD-PAP), triglycérides (TG) (GPO-PAP), HDL-C (HDL-C plus 3e génération ) et la protéine C-réactive (CRP) (CRP haute sensibilité, Cardiophase, Dade Behring, Marburg, Allemagne). Le cholestérol LDL a été calculé par la formule de Friedewald. La taille des HDL a été mesurée par diffusion laser (Zetasizer - Nanoseries DTS 1060, Malvern Instruments, Worcestershire, Royaume-Uni). La bilirrubine totale et directe a été dosée par la méthode de Jendrassik-Grof (analyseur Roche/Hitachi).

L'activité de la protéine de transfert des esters de cholestérol a été mesurée par un dosage endogène. Des aliquotes du plasma entier (dans lequel l'activité LCAT a été inhibée par le DTNB 9 μL/mL) ont été ajoutées aux fractions d'ester de HDL-[3H]cholestéryle et incubées simultanément à 4°C et 37°C pendant 4h. Les lipoprotéines contenant l'Apo-B, présentes dans le mélange d'incubation, ont ensuite été précipitées ; la radioactivité CE dans le surnageant représentait la vitesse nette à laquelle la masse CE était transférée et les valeurs exprimées en pourcentage d'ester de cholestérol [3H] transféré/4 heures dépendaient simultanément des concentrations plasmatiques de HDL, de lipoprotéines riches en TG et de CETP.

La vasodilatation dépendante de l'endothélium a été évaluée par l'hyperémie réactive induite par l'ischémie. En bref, après 12 heures de jeûne nocturne, les patients ont été examinés à 8 heures du matin dans une pièce calme à 22 ° C à l'aide d'un équipement à ultrasons Vivid i (GE Healthcare, Wauwatosa, WI, États-Unis) avec une sonde vasculaire à haute résolution (jusqu'à 13 MHz) (12l-RS, GE Healthcare, Wauwatosa, WI, USA) en mode B. Les cycles cardiaques ont été suivis simultanément par électrocardiographie couplée à l'équipement. La dilatation médiée par le flux (FMD) a été évaluée après 5 minutes de gonflage d'un brassard placé sous le transducteur, 50 mm Hg au-dessus de la pression artérielle systolique. Des images bidimensionnelles de l'artère brachiale ont été obtenues pendant 5 minutes à partir de l'axe longitudinal à environ 5-10 cm au-dessus de la fosse antécubitale. L'expansion maximale du diamètre de l'artère brachiale a été mesurée en triple au pic de l'onde T du cycle cardiaque avant l'interruption du flux et après la dégonflage.