Efecto a corto plazo de la niacina de liberación prolongada sobre la función endotelial.

Diseño y tratamientos del estudio El estudio fue aleatorizado, doble ciego, controlado, utilizando un diseño cruzado de 2 vías con períodos de tratamiento y tiempo de lavado de 7 días. Los sujetos fueron asignados mediante aleatorización simple a niacina de liberación prolongada 1 g/día sola (ERN, Metri, Libbs Farmacêutica, São Paulo, Brasil) o niacina asociada con LRPT 1 g/20 mg (ERN/LRPT, Cordaptive, Merck, São Paulo, Brasil) . Los medicamentos fueron amablemente proporcionados por Libbs y Merck. Las muestras de plasma y la reactividad de la arteria braquial se obtuvieron al inicio, el día 7 del tratamiento 1, el día 7 después del lavado y el día 7 del tratamiento 2.

Mediciones del estudio Las siguientes mediciones de sangre se realizaron con el sistema Modular Hitachi y reactivos de Roche Diagnostics (Mannheim, Alemania): glucosa (GOD-PAP), triglicéridos (TG)(GPO-PAP), HDL-C (HDL-C más 3ra generación ) y proteína C reactiva (PCR) (PCR de alta sensibilidad, Cardiophase, Dade Behring, Marburg, Alemania). El colesterol LDL se calculó mediante la fórmula de Friedewald. El tamaño de HDL se midió mediante dispersión láser (Zetasizer - Nanoseries DTS 1060, Malvern Instruments, Worcestershire, Reino Unido). La bilirrubina total y directa se midió por el método de Jendrassik-Grof (analizador Roche/Hitachi).

La actividad de la proteína de transferencia de éster de colesterilo se midió mediante un ensayo endógeno. Se añadieron alícuotas del plasma completo (en las que la actividad LCAT fue inhibida por DTNB 9 μL/mL) a fracciones de éster de colesterol HDL-[3H] y se incubaron simultáneamente a 4 °C y 37 °C durante 4 h. A continuación, se precipitaron las lipoproteínas que contenían Apo-B, presentes en la mezcla de incubación; la radiactividad de CE en el sobrenadante representó la velocidad neta a la que se transfirió la masa de CE y los valores expresados ​​como porcentaje de [3H] éster de colesterilo transferido/4 horas dependieron de las concentraciones plasmáticas de HDL, lipoproteínas ricas en TG y CETP simultáneamente.

La vasodilatación dependiente del endotelio se evaluó mediante hiperemia reactiva inducida por isquemia. Brevemente, después de un ayuno nocturno de 12 horas, los pacientes fueron examinados a las 8 a. m. en una habitación tranquila a 22 ºC utilizando un equipo de ultrasonido Vivid i (GE Healthcare, Wauwatosa, WI, EE. UU.) con una sonda vascular de alta resolución (hasta 13 MHz). (12l-RS, GE Healthcare, Wauwatosa, WI, EE. UU.) en modo B. Los ciclos cardíacos fueron monitoreados simultáneamente por electrocardiografía acoplada al equipo. La dilatación mediada por flujo (FMD) se evaluó después de inflar durante 5 minutos un manguito colocado debajo del transductor, 50 mm Hg por encima de la presión arterial sistólica. Se obtuvieron imágenes bidimensionales de la arteria braquial durante 5 minutos desde el eje longitudinal aproximadamente 5-10 cm por encima de la fosa antecubital. La máxima expansión del diámetro de la arteria braquial se midió por triplicado en el pico de la onda T del ciclo cardíaco antes de la interrupción del flujo y después del desinflado.