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Traitement de sevrage tabagique facilité par la psilocybine : une étude pilote

13 mai 2025 mis à jour par: Johns Hopkins University
L'une des pistes de recherche les plus prometteuses pour l'utilisation thérapeutique des hallucinogènes dans les années 1960 et 1970 concernait le traitement de la toxicomanie. Les chercheurs proposent d'examiner l'administration de psilocybine associée à un programme structuré de traitement de sevrage tabagique chez les individus dépendants à la nicotine afin de fournir des données préliminaires sur l'efficacité de ce traitement combiné pour le sevrage tabagique. Des travaux antérieurs dans le laboratoire des chercheurs ont montré que dans des conditions soigneusement préparées et favorables, l'administration de psilocybine peut faciliter des expériences très saillantes avec une signification personnelle et une signification spirituelle durables. Il est plausible que l'intégration d'expériences aussi significatives dans une tentative d'arrêt de la dépendance à la drogue puisse fournir une motivation durable pour rester abstinent. Le tabagisme est un bon système modèle pour étudier la dépendance aux drogues, car les utilisateurs sont moins susceptibles d'être confrontés aux nombreux handicaps sociaux et économiques qui accompagnent souvent la dépendance à d'autres drogues telles que la cocaïne, l'héroïne ou l'alcool. Plus précisément, les chercheurs proposent de mener une étude d'efficacité comparative randomisée et contrôlée dans laquelle la psilocybine ou le patch transdermique de nicotine sont administrés dans des conditions très favorables à des personnes qui sont des fumeurs de cigarettes dépendants de la nicotine, qui ont eu de multiples tentatives d'arrêt infructueuses et qui continuent à envie d'arrêter de fumer. Outre la dépendance à la nicotine, les participants seront en bonne santé. Quinze participants ont déjà terminé une étude pilote préliminaire en ouvert sans condition de contrôle. Quatre-vingts participants supplémentaires seront inscrits et randomisés pour recevoir soit un traitement à la psilocybine (n = 40), soit un patch à la nicotine (n = 40). Les participants recevront un cours de 13 semaines de thérapie cognitivo-comportementale pour l'arrêt du tabac, avec une date cible d'arrêt fixée à la semaine 5. Après plusieurs réunions de préparation avec les moniteurs de l'étude, les participants auront soit une seule séance de psilocybine d'une journée à forte dose (30 mg/70 kg), soit un traitement standard de 8 à 10 semaines de traitement par patch à la nicotine. Le statut tabagique des participants sera évalué à plusieurs reprises pendant 8 semaines après la date cible d'arrêt, y compris la vérification biologique du statut tabagique par le biais d'échantillons d'haleine et d'urine. Le statut tabagique sera également évalué lors de trois séances de suivi environ 3, 6 et 12 mois après la date cible d'arrêt. De plus, 50 de ces participants (25 par condition de traitement) subiront une IRM avant et après la date cible d'arrêt pour évaluer les mécanismes cérébraux associés à ces traitements. Les personnes affectées à la condition de traitement de l'étude sur les patchs de nicotine seront éligibles pour subir une séance facultative de psilocybine à haute dose après avoir terminé la réunion de suivi de 6 mois.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

82

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21224
        • Behavioral Pharmacology Research Unit
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21224
        • Neuroimaging Research Branch, NIDA-IRP

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

21 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • 21 à 65 ans.
  • Avoir donné son consentement éclairé par écrit.
  • Avoir un niveau d'études secondaires.
  • Être un fumeur quotidien avec de multiples tentatives d'arrêt antérieures infructueuses et signaler un désir continu d'arrêter de fumer.
  • Accepter de s'abstenir de fumer et d'alcool pendant 24 heures et de caféine pendant 12 heures avant l'examen IRM (uniquement pour les participants à l'IRM).
  • Acceptez de vous abstenir de fumer pendant la séance de psilocybine à partir de 1 heure avant l'administration de psilocybine jusqu'à au moins 30 heures après.
  • Accepter de consommer approximativement la même quantité de boisson contenant de la caféine (par exemple, café, thé) qu'il/elle consomme un matin habituel, avant d'arriver à l'unité de recherche le matin du jour de la séance de drogue. Si le bénévole ne consomme pas systématiquement de boissons caféinées, il doit s'engager à ne pas en consommer le jour de la session.
  • Acceptez de ne pas utiliser de drogues psychoactives, y compris les boissons alcoolisées, dans les 24 heures suivant l'administration de psilocybine. Les exceptions incluent la caféine et la nicotine.
  • Être en bonne santé, tel que déterminé par le dépistage des problèmes médicaux via un entretien personnel, un questionnaire médical, un examen physique, un électrocardiogramme (ECG) et des tests médicaux de routine en laboratoire d'analyse de sang et d'urine.

Critère d'exclusion:

  • Les femmes qui sont enceintes (test de grossesse positif) ou qui allaitent, ou qui n'utilisent pas de moyen efficace de contraception
  • Affections cardiovasculaires : hypertension non contrôlée, angine de poitrine, anomalie cliniquement significative de l'ECG (par exemple, fibrillation auriculaire), AIT au cours des 6 derniers mois, accident vasculaire cérébral, maladie vasculaire périphérique ou pulmonaire
  • Épilepsie avec antécédents de convulsions
  • Diabète insulino-dépendant ; si vous prenez un hypoglycémiant oral, alors aucun antécédent d'hypoglycémie
  • Prend actuellement des médicaments psychoactifs sur ordonnance sur une base régulière
  • Prendre actuellement sur une base régulière (par exemple, quotidiennement) des médicaments ayant un effet pharmacologique primaire à action centrale sur les neurones à sérotonine ou des médicaments qui sont des inhibiteurs de la MAO. Pour les personnes qui ont une utilisation intermittente ou PRN de tels médicaments, les séances de psilocybine ne seront pas menées avant qu'au moins 5 demi-vies de l'agent ne se soient écoulées après la dernière dose.
  • Avoir le VIH ou la syphilis.
  • Avoir des maladies neurologiques actuelles, y compris, mais sans s'y limiter, des troubles épileptiques, des migraines fréquentes ou sous prophylaxie, une sclérose en plaques, des troubles du mouvement, des antécédents de traumatisme crânien important ou une tumeur du SNC.
  • Obèse morbide ou grave insuffisance pondérale, tel que déterminé par un examen médical.
  • Ne convient pas pour subir une séance d'IRM en raison de certains dispositifs implantés (stimulateur cardiaque ou neurostimulateur, certaines articulations artificielles, broches métalliques, clips chirurgicaux ou autres pièces métalliques implantées), de la morphologie corporelle ou de la claustrophobie (pour les participants à l'IRM uniquement).
  • Antécédents actuels ou antérieurs de satisfaction des critères du DSM-IV pour la schizophrénie, le trouble psychotique (sauf s'il est induit par une substance ou dû à une condition médicale) ou le trouble bipolaire I ou II.
  • Antécédents actuels ou passés au cours des 5 dernières années de satisfaction des critères DSM-IV de dépendance à l'alcool ou aux drogues (à l'exclusion de la caféine et de la nicotine) ou de dépression majeure sévère.
  • Avoir un parent au premier ou au deuxième degré atteint de schizophrénie, de trouble psychotique (à moins qu'il ne soit induit par une substance ou dû à une condition médicale) ou de trouble bipolaire I ou II.
  • Répond actuellement aux critères du DSM-IV pour le trouble dissociatif, l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse, la dépression majeure ou le trouble de stress post-traumatique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Traitement assisté par la psilocybine
Les participants recevront une intervention cognitivo-comportementale de 13 semaines pour arrêter de fumer, avec une dose élevée de psilocybine (30 mg / 70 kg) à administrer à la date cible d'arrêt de la semaine 5.
Les participants recevront 30 mg/70 kg de psilocybine. Les preuves préliminaires de notre étude en cours sur les effets de la dose de psilocybine suggèrent que cette dose est associée à des expériences de type mystique.
Autres noms:
  • O-phosphoryl-4-hydroxy-N,N-diméthyltryptamine
Comparateur actif: Thérapie de remplacement de la nicotine (TRN)
Les participants recevront une intervention cognitivo-comportementale de 13 semaines pour arrêter de fumer, avec un régime standard de 8 à 10 semaines de TRN à administrer à partir de la date cible d'arrêt de la semaine 5. La TRN pour cette étude sera un timbre transdermique de nicotine administré selon à l'utilisation recommandée sur l'étiquette (pour les personnes qui fument plus de 10 cigarettes par jour : 21 mg par jour les semaines 1 à 6, 14 mg par jour les semaines 7 à 8, 7 mg par jour les semaines 9 à 10. Pour les personnes qui fument 10 cigarettes ou moins par jour : 14 mg par jour pendant les semaines 1 à 6, 7 mg par jour pendant les semaines 7 à 8).
Autres noms:
  • Patch transdermique à la nicotine
  • Nicoderm CQ

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Abstinence prolongée : abstinence de fumer des cigarettes biologiquement vérifiée pendant 6 mois
Délai: De la date cible d'arrêt au suivi à 6 mois
Abstinence de fumer de la cigarette depuis l'arrêt cible (permettant un délai de grâce initial de 14 jours) jusqu'au suivi de 6 mois, comme vérifié par le monoxyde de carbone respiratoire, la cotinine urinaire et l'auto-évaluation rétrospective.
De la date cible d'arrêt au suivi à 6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Abstinence prolongée: l'abstinence du tabagisme biologiquement vérifié pendant 3 mois
Délai: De la date de quitte cible au suivi de 3 mois
L'abstinence du tabagisme de la cigarette de la cible quitte (permettant une période de grâce initiale de 14 jours) au suivi de 3 mois, comme vérifié par le monoxyde de carbone, la cotinine d'urine et l'auto-évaluation rétrospective.
De la date de quitte cible au suivi de 3 mois
Abstinence prolongée: l'abstinence du tabagisme biologiquement vérifié pendant 12 mois
Délai: De la date de quitte cible au suivi de 12 mois
L'abstinence du tabagisme de la cigarette de la cible quitte (permettant une période de grâce initiale de 14 jours) jusqu'au suivi de 12 mois, comme vérifié par le monoxyde de carbone, la cotinine d'urine et l'auto-évaluation rétrospective.
De la date de quitte cible au suivi de 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Matthew W Johnson, PhD, Johns Hopkins University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 septembre 2008

Achèvement primaire (Réel)

1 mai 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

14 novembre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 septembre 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 septembre 2013

Première publication (Estimé)

17 septembre 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mai 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

13 mai 2025

Dernière vérification

1 mai 2025

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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