Comparaison de la trabéculoplastie laser micropulsée (MLT) et de la trabéculoplastie laser sélective (SLT) pour le traitement du glaucome à angle ouvert

Le glaucome est la 2e cause de cécité dans le monde et touche plus de 2,5 millions d'Américains de plus de 40 ans. On pense qu'une pression intraoculaire élevée endommage les fibres du nerf optique, ce qui entraîne une perte de vision silencieuse dans le glaucome. Par conséquent, l'approche principale pour gérer ce processus pathologique consiste à réduire la pression intraoculaire avec a) des gouttes topiques qui diminuent la production de liquide intraoculaire ou augmentent l'écoulement de liquide, b) une thérapie au laser des structures d'écoulement dans l'œil (réseau trabéculaire) pour augmenter l'évacuation de liquide, c) ou chirurgie incisionnelle avec ou sans mise en place de sétons pour créer une nouvelle voie d'écoulement de liquide. Lorsque le traitement médical a été maximisé ou que les patients ne tolèrent pas le traitement topique, la trabéculoplastie au laser est couramment appliquée pour obtenir une réduction supplémentaire de la pression intraoculaire. Il existe deux types de thérapies au laser : la trabéculoplastie au laser argon (ALT) et la trabéculoplastie sélective au laser (SLT). Le premier consiste à appliquer un laser pour créer des voies de sortie dans le maillage trabéculaire (TM) et induit des dommages thermiques au TM. Ce dernier applique sélectivement une énergie qui induit une restructuration inflammatoire de la MT sans créer de brûlure. Des études ont montré des résultats comparables entre les deux modalités de traitement avec SLT offrant l'avantage d'un traitement répétable. Des études ont également montré que la trabéculoplastie au laser était comparable à l'effet des gouttes topiques sur la réduction de la pression intraoculaire. Les effets secondaires des deux types de trabéculoplastie au laser comprennent une élévation de la pression intraoculaire après la procédure et une inflammation intraoculaire qui est traitée avec des gouttes topiques après la procédure.

Cette étude vise à évaluer l'efficacité de la trabéculoplastie au laser micropulsé dans la réduction de la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert par rapport à la trabéculoplastie au laser sélective conventionnelle. Les objectifs secondaires seraient de déterminer si sa réduction est comparable à celle des gouttes topiques d'abaissement de la pression intraoculaire, la durée de la réduction thérapeutique de la pression intraoculaire et l'incidence des effets secondaires couramment rencontrés avec la trabéculoplastie au laser traditionnelle, y compris l'inflammation intraoculaire et les pics de pression intraoculaire.