Trabeculoplastia a laser de micropulso (MLT) versus trabeculoplastia a laser seletiva (SLT) para tratamento de glaucoma de ângulo aberto

O glaucoma é a 2ª principal causa de cegueira em todo o mundo e afeta mais de 2,5 milhões de americanos com mais de 40 anos. Acredita-se que a pressão intraocular elevada cause danos às fibras do nervo óptico, o que leva à perda silenciosa da visão no glaucoma. Portanto, a abordagem primária para controlar esse processo patológico é por meio da redução da pressão intraocular com a) gotas tópicas que diminuem a produção de fluido intraocular ou aumentam o fluxo de saída de fluido, b) terapia a laser para as estruturas de saída no olho (malha trabecular) para aumentar a egressão de fluido, c) ou cirurgia incisional com ou sem colocação de setons para criar uma nova via para escoamento de fluido. Quando a terapia médica foi maximizada ou os pacientes não toleram a terapia tópica, a trabeculoplastia a laser é comumente aplicada para obter maior redução da pressão intraocular. Existem dois tipos de terapias a laser: trabeculoplastia com laser de argônio (ALT) e trabeculoplastia com laser seletivo (SLT). O primeiro envolve a aplicação de laser para criar vias de saída na malha trabecular (MT) e induz dano térmico à MT. Este último aplica seletivamente energia que induz a reestruturação inflamatória da MT sem criar uma queimadura. Estudos mostraram resultados comparáveis ​​entre as duas modalidades de tratamento com SLT oferecendo a vantagem de tratamento repetível. Estudos também demonstraram que a trabeculoplastia a laser é comparável ao efeito de gotas tópicas na redução da pressão intraocular. Os efeitos colaterais para ambos os tipos de trabeculoplastia a laser incluem elevação da pressão intraocular pós-procedimento e inflamação intraocular, que é tratada com gotas tópicas após o procedimento.

Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da trabeculoplastia com laser de micropulso na redução da pressão intraocular em pacientes com glaucoma de ângulo aberto em comparação com a trabeculoplastia seletiva com laser convencional. Os objetivos secundários seriam determinar se sua redução é comparável à das gotas tópicas de redução da pressão intraocular, duração da redução terapêutica da pressão intraocular e incidência de efeitos colaterais comumente encontrados com trabeculoplastia a laser tradicional, incluindo inflamação intraocular e picos de pressão intraocular.