Trabeculoplastica laser a micropulse (MLT) rispetto a trabeculoplastica laser selettiva (SLT) per il trattamento del glaucoma ad angolo aperto

Il glaucoma è la seconda causa di cecità in tutto il mondo e colpisce oltre 2,5 milioni di americani di età superiore ai 40 anni. Si pensa che un'elevata pressione intraoculare causi danni alle fibre del nervo ottico che portano alla perdita silenziosa della vista nel glaucoma. Pertanto, l'approccio principale alla gestione di questo processo patologico è attraverso la riduzione della pressione intraoculare con a) gocce topiche che diminuiscono la produzione di fluido intraoculare o aumentano il deflusso di fluidi, b) terapia laser alle strutture di deflusso nell'occhio (rete trabecolare) per aumentare la fuoriuscita di fluidi, c) o chirurgia incisionale con o senza posizionamento di setoni per creare un nuovo percorso per il deflusso dei fluidi. Quando la terapia medica è stata massimizzata oi pazienti non tollerano la terapia topica, la trabeculoplastica laser è comunemente applicata per ottenere un'ulteriore riduzione della pressione intraoculare. Esistono due tipi di terapie laser: la trabeculoplastica laser ad argon (ALT) e la trabeculoplastica laser selettiva (SLT). Il primo prevede l'applicazione del laser per creare percorsi di deflusso nel trabecolato (TM) e induce danni termici al TM. Quest'ultimo applica selettivamente l'energia che induce la ristrutturazione infiammatoria del TM senza creare ustioni. Gli studi hanno mostrato risultati comparabili tra le due modalità di trattamento con SLT che offre il vantaggio di un trattamento ripetibile. Gli studi hanno anche dimostrato che la trabeculoplastica laser è paragonabile all'effetto delle gocce topiche nella riduzione della pressione intraoculare. Gli effetti collaterali per entrambi i tipi di trabeculoplastica laser includono l'aumento della pressione intraoculare post procedura e l'infiammazione intraoculare che viene trattata con gocce topiche dopo la procedura.

Questo studio mira a valutare l'efficacia della trabeculoplastica laser a microimpulsi nella riduzione della pressione intraoculare nei pazienti con glaucoma ad angolo aperto rispetto alla trabeculoplastica laser selettiva convenzionale. Obiettivi secondari sarebbero determinare se la sua riduzione è paragonabile a quella delle gocce di riduzione della pressione intraoculare topica, la durata della riduzione della pressione intraoculare terapeutica e l'incidenza degli effetti collaterali comunemente riscontrati con la trabeculoplastica laser tradizionale, tra cui l'infiammazione intraoculare e i picchi di pressione intraoculare.