Mikropuls-Laser-Trabekuloplastik (MLT) versus selektive Laser-Trabekuloplastik (SLT) zur Behandlung des Offenwinkelglaukoms

Das Glaukom ist weltweit die zweithäufigste Erblindungsursache und betrifft über 2,5 Millionen Amerikaner über 40 Jahre. Es wird angenommen, dass ein erhöhter Augeninnendruck eine Schädigung der Sehnervenfasern verursacht, was zu einem stillen Sehverlust beim Glaukom führt. Daher besteht der primäre Ansatz zur Behandlung dieses Krankheitsprozesses in der Senkung des Augeninnendrucks mit a) topischen Tropfen, die die intraokulare Flüssigkeitsproduktion verringern oder den Flüssigkeitsabfluss erhöhen, b) Lasertherapie an den Abflussstrukturen im Auge (Trabekelwerk), um den Flüssigkeitsaustritt zu erhöhen, c) oder Schnittchirurgie mit oder ohne Platzierung von Setons, um einen neuen Weg für den Flüssigkeitsabfluss zu schaffen. Wenn die medizinische Therapie maximiert wurde oder die Patienten eine topische Therapie nicht vertragen, wird üblicherweise eine Laser-Trabekuloplastik angewendet, um eine weitere Senkung des Augeninnendrucks zu erreichen. Es gibt zwei Arten von Lasertherapien: Argon-Laser-Trabekuloplastik (ALT) und selektive Laser-Trabekuloplastik (SLT). Ersteres beinhaltet die Anwendung eines Lasers, um Abflusswege im Trabekelwerk (TM) zu schaffen, und induziert thermische Schäden am TM. Letztere wendet selektiv Energie an, die eine entzündliche Umstrukturierung des TM induziert, ohne eine Verbrennung zu erzeugen. Studien haben vergleichbare Ergebnisse zwischen den beiden Behandlungsmodalitäten gezeigt, wobei SLT den Vorteil einer wiederholbaren Behandlung bietet. Studien haben auch gezeigt, dass die Laser-Trabekuloplastik mit der Wirkung topischer Tropfen bei der Senkung des Augeninnendrucks vergleichbar ist. Zu den Nebenwirkungen beider Arten der Laser-Trabekuloplastik gehören eine Erhöhung des Augeninnendrucks nach dem Eingriff und eine intraokulare Entzündung, die nach dem Eingriff mit topischen Tropfen behandelt wird.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der Mikropuls-Laser-Trabekuloplastik bei der Senkung des Augeninnendrucks bei Patienten mit Offenwinkelglaukom im Vergleich zur konventionellen selektiven Laser-Trabekuloplastik zu bewerten. Sekundäre Ziele wären die Bestimmung, ob die Reduktion mit der von topischen Tropfen zur Senkung des Augeninnendrucks vergleichbar ist, die Dauer der therapeutischen Senkung des Augeninnendrucks und das Auftreten von Nebenwirkungen, die häufig bei der traditionellen Laser-Trabekuloplastik auftreten, einschließlich intraokularer Entzündungen und intraokularer Druckspitzen.