Micropulse Laser Trabeculoplasty (MLT) kontra Selektiv Laser Trabeculoplasty (SLT) för behandling av öppen vinkelglaukom

Glaukom är den andra vanligaste orsaken till blindhet i världen och drabbar över 2,5 miljoner amerikaner över 40 år. Man tror att förhöjt intraokulärt tryck orsakar skador på synnervens fibrer vilket leder till tyst synförlust vid glaukom. Därför är det primära tillvägagångssättet för att hantera denna sjukdomsprocess genom intraokulär trycksänkning med a) topikala droppar som minskar intraokulär vätskeproduktion eller ökar vätskeutflödet, b) laserterapi till utflödesstrukturerna i ögat (trabekulärt nätverk) för att öka vätskeutsläpp, c) eller incisionskirurgi med eller utan placering av setoner för att skapa en ny väg för vätskeutflöde. När medicinsk terapi har maximerats eller patienter inte tolererar topikal terapi, är lasertrabekuloplastik vanligt förekommande för att uppnå ytterligare intraokulärt trycksänkning. Det finns två typer av laserterapier: argonlasertrabekuloplastik (ALT) och selektiv lasertrabekuloplastik (SLT). Den förra involverar applicering av laser för att skapa utflödesvägar i det trabekulära nätet (TM) och inducerar termisk skada på TM. Den senare applicerar selektivt energi som inducerar inflammatorisk omstrukturering av TM utan att skapa en brännskada. Studier har visat jämförbara resultat mellan de två behandlingsformerna med SLT som erbjuder fördelen med repeterbar behandling. Studier har också visat att lasertrabekuloplastik är jämförbar med effekten av topikala sänkningar av intraokulärt tryck. Biverkningar för båda typerna av lasertrabekuloplastik inkluderar intraokulär tryckhöjning efter proceduren och intraokulär inflammation som behandlas med topiska droppar efter ingreppet.

Denna studie syftar till att utvärdera effektiviteten av mikropulslasertrabekuloplastik vid intraokulär tryckminskning hos patienter med öppenvinkelglaukom jämfört med konventionell selektiv lasertrabekuloplastik. Sekundära syften skulle vara att fastställa om dess minskning är jämförbar med den för topiska intraokulära trycksänkande fall, längden på terapeutisk intraokulär trycksänkning och förekomsten av biverkningar som vanligtvis uppstår vid traditionell lasertrabekuloplastik inklusive intraokulär inflammation och intraokulära tryckspikar.