Micropulse Laser Trabeculoplasty (MLT) versus Selektiv Laser Trabeculoplasty (SLT) for behandling av åpen vinkelglaukom

Grønn stær er den andre ledende årsaken til blindhet på verdensbasis og rammer over 2,5 millioner amerikanere over 40 år. Det antas at forhøyet intraokulært trykk forårsaker skade på de optiske nervefibrene som fører til stille synstap ved glaukom. Derfor er den primære tilnærmingen til å håndtere denne sykdomsprosessen gjennom intraokulært trykkreduksjon med a) topiske dråper som reduserer intraokulær væskeproduksjon eller øker væskeutstrømning, b) laserterapi til utstrømningsstrukturene i øyet (trabekulært nettverk) for å øke væskeutgang, c) eller snittkirurgi med eller uten plassering av setoner for å skape en ny vei for væskeutstrømning. Når medisinsk terapi er maksimert eller pasienter ikke tolererer topikal terapi, er lasertrabekuloplastikk vanlig brukt for å oppnå ytterligere intraokulært trykkreduksjon. Det finnes to typer laserterapier: argon laser trabekuloplastikk (ALT) og selektiv laser trabekuloplastikk (SLT). Førstnevnte innebærer påføring av laser for å skape utstrømningsveier i det trabekulære nettverket (TM) og induserer termisk skade på TM. Sistnevnte tilfører selektivt energi som induserer inflammatorisk restrukturering av TM uten å skape en forbrenning. Studier har vist sammenlignbare resultater mellom de to behandlingsmodalitetene med SLT som gir fordelen med repeterbar behandling. Studier har også vist at lasertrabekuloplastikk kan sammenlignes med effekten av aktuelle fall i intraokulært trykkreduksjon. Bivirkninger for begge typer lasertrabekuloplastikk inkluderer intraokulær trykkøkning etter prosedyren og intraokulær betennelse som behandles med aktuelle dråper etter prosedyren.

Denne studien tar sikte på å evaluere effektiviteten av mikropulslasertrabekuloplastikk ved intraokulær trykkreduksjon hos pasienter med åpenvinklet glaukom sammenlignet med konvensjonell selektiv lasertrabekuloplastikk. Sekundære mål ville være å finne ut om reduksjonen er sammenlignbar med reduksjonen av topiske intraokulære trykksenkende fall, lengden på terapeutisk intraokulært trykkreduksjon og forekomst av bivirkninger som vanligvis oppstår ved tradisjonell lasertrabekuloplastikk inkludert intraokulær betennelse og intraokulære trykktopper.