Décalage de l'effet du ticagrelor sur la fonction endothéliale tel qu'évalué par la tonométrie artérielle périphérique (dosage EndoPAT)

L'administration de ticagrelor, dont la molécule ressemble à l'adénosine, a entraîné une réduction de la mortalité globale et des événements cardiovasculaires thrombotiques (CV) par rapport directement au clopidogrel dans l'essai PLATO, impliquant de possibles actions pléiotropes du médicament. Il a été démontré que le ticagrelor augmente la concentration d'adénosine, en interférant avec la captation de ses globules rouges et en induisant la libération d'ATP qui est ensuite converti en adénosine. Des études récentes chez des volontaires sains et des patients atteints de maladie coronarienne (CAD) ont montré que le ticagrélor augmente le débit sanguin coronaire en réponse à l'administration intraveineuse d'adénosine. L'administration de ticagrélor, en comparaison avec d'autres inhibiteurs de P2Y12, peut influencer la fonction endothéliale, telle qu'évaluée par la méthode de tonométrie artérielle périphérique (système EndoPAT 2000 (Itamar Medical, Césarée, Israël), qui est une méthode d'évaluation de la dysfonction endothéliale et s'est avérée corrèlent positivement avec la dilatation médiée par le flux (FMD).

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective, qui sera menée chez des patients atteints de maladie coronarienne soumis à une intervention coronarienne percutanée (ICP) sous ticagrélor à dose d'entretien (DM) 90 mg x 2, qui sont sur le point d'arrêter le traitement, en raison de l'achèvement d'un an. thérapie antiplaquettaire. Les patients éligibles seront soumis à une tonométrie artérielle périphérique au jour 0 (immédiatement après avoir reçu la dernière pilule de ticagrelor) et aux jours 2 et 5 après l'arrêt du médicament à l'étude. Un échantillon de sang périphérique sera prélevé sur les patients au jour 0 pour l'analyse du génotype.