Entraînement à l'équilibre dans la maladie de Parkinson à l'aide d'indices

L'objectif de ce travail est de vérifier l'efficacité de l'entraînement moteur associé à des repères visuels et auditifs sur l'équilibre, et des ajustements posturaux anticipatoires et compensatoires des patients atteints de la maladie de Parkinson (MP), pour prévenir le taux de chute chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Il s'agit d'un essai clinique randomisé en double aveugle réalisé au Centre de recherche des cours d'orthophonie, de physiothérapie et d'ergothérapie de l'Université de São Paulo.

Quarante-deux patients atteints de MP idiopathique participeront à cette étude, aux stades 2 à 3 de la classification de Hoehn et Yahr (HY). Ils sont répartis au hasard dans l'un des 3 groupes : un groupe recevant un entraînement moteur associé à des signaux externes (ET), l'autre groupe effectuant un entraînement moteur uniquement (MT) et un troisième groupe ne recevant aucun traitement se contentant de généraliser les orientations. Les performances en marche et en équilibre sont évaluées avant et après 10 séances d'entraînement (deux séances de 45 minutes par semaine) pour les groupes ET et MT, et avant et après 5 semaines pour le groupe CG, à l'aide du test BERG (BT), Postural Stress Test (PST), Time Up and Go (TUG). Les patients sont également évalués pour l'indépendance dans les activités de la vie quotidienne et la performance motrice à l'aide des sections II et III de l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (UPDRS); pour la qualité de vie en utilisant la qualité de vie de la maladie de Parkinson (PDQL) et pour l'état émotionnel par l'inventaire de la dépression de Beck (BDI). L'entraînement consiste en : le groupe expérimental recevant le programme moteur d'équilibre associé à des repères auditifs rythmiques. Les directions de la formation étaient I. la perception de soi (stratégies - Orientation verbale et visuelle); II. performances motrices (variation de vitesse, amplitude de mouvement, mobilité du tronc, rotation, exercices d'équilibre); III. Stratégies d'attention (Répartition de l'attention entre le guidage, l'environnement et le mouvement de soi, Maintien de l'attention pendant toutes les séries) ; IV. Cues.

Le programme d'entraînement consistait en 5 semaines d'une durée de 45 minutes, divisées en 05 minutes d'échauffement, 30 minutes de partie principale, 10 minutes de récupération. Le groupe témoin (CG) ne s'entraînait pas, juste reçu des orientations. Chaque séance consistera en 05 minutes d'échauffement comprenant : des étirements musculaires, des mouvements articulaires, globaux haut et bas, des mouvements lents et utilisant une large amplitude articulaire, et des virages. La partie principale comprenant : mouvement de la tête (flexion, rotation et inclinaison latérale), mouvements axiaux et proximaux, mouvements coordonnés avec plage et vitesse supérieures et inférieures, portée fonctionnelle, transferts de poids, démarche stationnaire et de marche avec variation rythmique et de vitesse, réactions posturales , rotation du tronc, Exercices d'équilibre. Et la dernière partie est le Cool Down, comprenant : Marche lente, exercices de respiration associés aux mouvements des membres supérieurs et relaxation musculaire globale et étirements.

Au cours de l'étude, il n'y a pas de changement sur la médecine habituelle du patient. Les sujets seront réévalués après 4 et 30 semaines sans la formation du programme.