Trening równowagi w chorobie Parkinsona za pomocą wskazówek

Celem pracy jest weryfikacja skuteczności treningu motorycznego związanego z wzrokowymi i słuchowymi wskazówkami dotyczącymi równowagi oraz antycypacyjnych i kompensacyjnych korekt posturalnych pacjentów z chorobą Parkinsona (ChP), w celu zapobiegania częstości upadków u osób z ChP. Jest to podwójnie ślepe, randomizowane badanie kliniczne przeprowadzone w Centrum Badań kursów Logopedii, Fizjoterapii i Terapii Zajęciowej Uniwersytetu w São Paulo.

Czterdziestu dwóch pacjentów z idiopatyczną chorobą Parkinsona weźmie udział w tym badaniu, na etapach od 2 do 3 klasyfikacji Hoehna i Yahra (HY). Są oni losowo przydzielani do jednej z 3 grup: jedna grupa otrzymuje trening motoryczny związany z zewnętrznymi bodźcami (ET), druga grupa wykonuje tylko trening motoryczny (MT), a trzecia grupa nie otrzymuje żadnego leczenia, tylko uogólnia orientację. Wydajność w chodzie i równowadze ocenia się przed i po 10 sesjach treningowych (dwie 45-minutowe sesje tygodniowo) dla grup ET i MT oraz przed i po 5 tygodniach dla CG, za pomocą testu BERG (BT), Postural Stress Test (PST), Time Up and Go (TUG). Pacjenci są również oceniani pod kątem niezależności w codziennych czynnościach życiowych i sprawności motorycznej za pomocą części II i III Jednolitej Skali Oceny Choroby Parkinsona (UPDRS); jakości życia za pomocą kwestionariusza Jakości życia w chorobie Parkinsona (PDQL), a stanu emocjonalnego za pomocą Inwentarza Depresji Becka (BDI). Trening polega na: grupie eksperymentalnej odbieraniu programu motorycznego równowagi związanego z rytmicznymi bodźcami słuchowymi. Kierunkami szkolenia były: I. samoocena (strategie - naprowadzanie werbalne i wizualne); II. sprawność motoryczna (zmienność prędkości, zakres ruchu, ruchomość tułowia, skręcanie, ćwiczenia równowagi); III. Strategie uwagi (Podział uwagi pomiędzy prowadzeniem, otoczeniem i własnym ruchem, Utrzymanie uwagi podczas wszystkich serii); IV. Wskazówki.

Program treningowy obejmował 5 tygodni po 45 minut, podzielonych na 05 minut rozgrzewki, 30 minut części głównej, 10 minut schłodzenia. Grupa kontrolna (CG) nie trenowała, tylko otrzymała orientacje. Każda sesja będzie się składać z 05 minut rozgrzewki obejmującej: rozciąganie mięśni, ruchy stawów, górne i dolne globalne, powolne poruszanie się z wykorzystaniem szerokiego zakresu ruchu stawów oraz obracanie. Część główna obejmująca: Ruchy głowy (zginanie, obracanie i pochylanie się na boki), Ruchy osiowe i proksymalne, ruchy skoordynowane z górnym i dolnym zakresem i szybkością, Zasięg funkcjonalny, przenoszenie ciężaru ciała, chód stacjonarny i chód ze zmiennością rytmu i prędkości, reakcje posturalne , rotacja tułowia, ćwiczenia równowagi. Ostatnią częścią jest Cool Down, w skład którego wchodzą: Powolny marsz, ćwiczenia oddechowe związane z ruchami kończyn górnych oraz globalne rozluźnienie i rozciąganie mięśni.

Podczas badania nie ma zmian w stosunku do zwykłego leku pacjenta. Badani zostaną poddani ponownej ocenie po 4 i 30 tygodniach bez programu szkolenia.