Тренировка равновесия при болезни Паркинсона с использованием сигналов

Целью данной работы является проверка эффективности двигательной тренировки, связанной со зрительными и слуховыми сигналами о равновесии, постуральной антиципаторной и компенсаторной адаптацией у пациентов с болезнью Паркинсона (БП), для предотвращения скорости падения у людей с БП. Это двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, проведенное в Центре исследований курсов логопедии, физиотерапии и трудотерапии Университета Сан-Паулу.

В этом исследовании примут участие 42 пациента с идиопатической болезнью Паркинсона на стадиях 2–3 по классификации Хена и Яра (HY). Их случайным образом распределяют в одну из 3 групп: одна группа получает двигательную тренировку, связанную с внешними сигналами (ET), другая группа выполняет только двигательную тренировку (MT), а третья группа не получает лечения, просто обобщает ориентацию. Показатели походки и равновесия оцениваются до и после 10 тренировочных занятий (два занятия по 45 минут в неделю) для групп ET и MT, а также до и после 5 недель для CG с использованием теста BERG (BT), постурального стресс-теста. (PST), Time Up and Go (TUG). Пациентов также оценивают на независимость в повседневной жизни и двигательную активность с использованием разделов II и III Унифицированной шкалы оценки болезни Паркинсона (UPDRS); для качества жизни с использованием шкалы качества жизни при болезни Паркинсона (PDQL) и для эмоционального состояния с помощью шкалы депрессии Бека (BDI). Тренировка состоит из: экспериментальная группа получает двигательную программу для балансировки, связанную с ритмическими слуховыми сигналами. Направления тренинга: I. самовосприятие (стратегии - Вербальное и визуальное руководство); II. двигательные показатели (изменение скорости, диапазон движений, подвижность туловища, повороты, упражнения на равновесие); III. Стратегии внимания (распределение внимания между руководством, окружающей средой и собственным движением, сохранение внимания во время всех сетов); IV. Подсказки.

Программа тренировок состояла из 5 недель по 45 минут, разделенных на 05 минут разминки, 30 минут основной части, 10 минут заминки. Контрольная группа (КГ) не тренировалась, просто прошла инструктаж. Каждое занятие будет состоять из 5-минутной разминки, включающей в себя: растяжку мышц, движения в суставах, верхние и нижние общие движения, медленное движение с использованием широкого диапазона движения суставов и повороты. Основная часть, включающая в себя: движение головы (сгибание, вращение и наклон в сторону), осевые и проксимальные движения, скоординированные движения с верхним и нижним диапазоном и скоростью, функциональный охват, перенос веса, стационарную и ходячую походку с ритмическими и скоростными вариациями, постуральные реакции , вращение туловища, упражнения на равновесие. И последняя часть — заминка, включающая в себя: медленную ходьбу, дыхательные упражнения, связанные с движениями верхних конечностей, и общее мышечное расслабление и растяжку.

В ходе исследования изменений на обычном лекарственном средстве у больного не происходит. Субъекты будут повторно оцениваться через 4 и 30 недель без обучения по программе.