Treinamento de equilíbrio na doença de Parkinson usando dicas

O objetivo deste trabalho é verificar a eficiência do treinamento motor associado a pistas visuais e auditivas no equilíbrio e nos ajustes posturais antecipatórios e compensatórios de pacientes com Doença de Parkinson (DP), para prevenir a taxa de quedas em pessoas com DP. Trata-se de um ensaio clínico duplo-cego, randomizado, realizado no Centro de Pesquisas dos cursos de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo.

Quarenta e dois pacientes com DP idiopática farão parte deste estudo, nos estágios 2 a 3 da Classificação de Hoehn e Yahr (HY). Eles são distribuídos aleatoriamente em um dos 3 grupos: um grupo recebendo treinamento motor associado a sinais externos (ET), o outro grupo realizando apenas treinamento motor (MT) e um terceiro grupo recebendo nenhum tratamento apenas generalizando orientações. O desempenho na marcha e equilíbrio são avaliados antes e após 10 sessões de treinamento (duas sessões de 45 minutos por semana) para os grupos ET e MT, e antes e após 5 semanas para o GC, utilizando o teste de BERG (BT), Postural Stress Test (PST), Time Up and Go (TUG). Os pacientes também são avaliados quanto à independência nas atividades da vida diária e desempenho motor usando as seções II e III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS); para Qualidade de Vida pelo Parkinson's Disease Quality of Life (PDQL), e para estado emocional pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI). O treinamento consiste em: o grupo experimental receber o programa motor para equilíbrio associado a pistas auditivas rítmicas. As orientações do treinamento foram I. autopercepção (estratégias - Orientação verbal e visual); II. desempenho motor (variação de velocidade, amplitude de movimento, mobilidade de tronco, giro, exercícios de equilíbrio); III. Estratégias de Atenção (Divisão da atenção entre orientação, movimento do ambiente e de si mesmo, Manutenção da atenção durante todas as séries); 4. Dicas.

O programa de treinamento consistiu em 5 semanas com 45 minutos de duração, divididos em 05 minutos de aquecimento, 30 minutos de parte principal, 10 minutos de relaxamento. O grupo controle (GC) não estava treinando apenas recebeu orientações. Cada sessão consistirá em 05 minutos de aquecimento incluindo: alongamento muscular, movimentos articulares, globais superiores e inferiores, movimentos lentos e com ampla amplitude de movimento articular e giros. A parte principal, incluindo: movimento da cabeça (curvatura, rotação e inclinação lateral), movimentos axiais e proximais, movimentos coordenados com amplitude e velocidade superiores e inferiores, alcance funcional, mudanças de peso, marcha estacionária e caminhada com variação rítmica e de velocidade, reações posturais , rotação de tronco, exercícios de equilíbrio. E a última parte é o Cool Down, que inclui: Caminhada lenta, exercícios respiratórios associados a movimentos de MMSS e relaxamento e alongamento muscular global.

Durante o estudo não há mudanças na medicação habitual do paciente. Os sujeitos serão reavaliados após 4 e 30 semanas sem o treinamento do programa.