Entrenamiento del equilibrio en la enfermedad de Parkinson usando señales

El objetivo de este trabajo es verificar la eficacia del entrenamiento motor asociado a señales visuales y auditivas sobre el equilibrio y los ajustes posturales anticipatorios y compensatorios de pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP), para prevenir la tasa de caída en personas con EP. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, realizado en el Centro de Investigación de los cursos de Fonoaudiología, Fisioterapia y Terapia Ocupacional de la Universidad de São Paulo.

Cuarenta y dos pacientes con EP idiopática participarán en este estudio, en los estadios 2 a 3 de la Clasificación de Hoehn y Yahr (HY). Se asignan aleatoriamente a uno de 3 grupos: un grupo que recibe entrenamiento motor asociado a señales externas (ET), el otro grupo que solo realiza entrenamiento motor (MT) y un tercer grupo que no recibe tratamiento, solo orientaciones generales. Se evalúa el rendimiento en marcha y equilibrio antes y después de 10 sesiones de entrenamiento (dos sesiones de 45 minutos por semana) para los grupos ET y MT, y antes y después de 5 semanas para el GC, utilizando el test BERG (BT), Postural Stress Test (PST), Time Up and Go (TUG). Los pacientes también son evaluados para la independencia en las actividades de la vida diaria y el rendimiento motor utilizando las secciones II y III de la Escala de calificación de la enfermedad de Parkinson unificada (UPDRS); para la Calidad de Vida utilizando el Parkinson's Disease Quality of Life (PDQL), y para el estado emocional mediante el Inventario de Depresión de Beck (BDI). El entrenamiento consiste en: que el grupo experimental reciba el programa motor de equilibrio asociado a claves auditivas rítmicas. Las direcciones del entrenamiento fueron I. autopercepción (estrategias - Orientación verbal y visual); II. desempeño motor (Variación de velocidad, Amplitud de movimiento, Movilidad del tronco, Giros, ejercicios de equilibrio); tercero Estrategias de Atención (División de la atención entre orientación, entorno y movimiento propio, Mantenimiento de la atención durante todas las series); IV. señales

El programa de entrenamiento consistió en 5 semanas con 45 minutos de duración, divididas en 05 minutos de calentamiento, 30 minutos de parte principal, 10 minutos de enfriamiento. El grupo de control (GC) no estaba entrenando solo recibía orientaciones. Cada sesión constará de 05 minutos de Calentamiento que incluye: Estiramiento muscular, movimientos articulares, global superior e inferior, movimiento lento y amplio rango de movimiento articular y giros. La parte principal incluye: movimiento de la cabeza (flexión, rotación e inclinación hacia los lados), movimientos axiales y proximales, movimientos coordinados con rango superior e inferior y velocidad, alcance funcional, cambios de peso, marcha estacionaria y caminando con variación rítmica y de velocidad, reacciones posturales , Rotación de tronco, Ejercicios de equilibrio. Y la última parte es el Cool Down, que incluye: Caminata lenta, ejercicios respiratorios asociados a movimientos de miembros superiores y relajación y estiramiento muscular global.

Durante el estudio no hay cambios en la medicación habitual del paciente. Los sujetos serán reevaluados después de 4 y 30 semanas sin el entrenamiento del programa.