Allenamento dell'equilibrio nella malattia di Parkinson utilizzando i segnali

L'obiettivo di questo lavoro è verificare l'efficienza dell'allenamento motorio associato a segnali visivi e uditivi sull'equilibrio e gli aggiustamenti posturali anticipatori e compensatori dei pazienti con malattia di Parkinson (PD), per prevenire il tasso di caduta nelle persone con PD. Si tratta di una sperimentazione clinica randomizzata in doppio cieco eseguita presso il Centro di Ricerca dei corsi di Logopedia, Fisioterapia e Terapia Occupazionale dell'Università di San Paolo.

Quarantadue pazienti con PD idiopatico prenderanno parte a questo studio, nelle fasi da 2 a 3 della classificazione di Hoehn e Yahr (HY). Vengono assegnati in modo casuale in uno dei 3 gruppi: un gruppo che riceve allenamento motorio associato a segnali esterni (ET), l'altro gruppo che esegue solo allenamento motorio (MT) e un terzo gruppo che non riceve alcun trattamento si limita a generalizzare gli orientamenti. Le prestazioni nell'andatura e nell'equilibrio sono valutate prima e dopo 10 sessioni di allenamento (due sessioni di 45 minuti a settimana) per i gruppi ET e MT, e prima e dopo 5 settimane per il CG, utilizzando il test BERG (BT), Postural Stress Test (PST), Time Up and Go (TUG). I pazienti vengono anche valutati per l'indipendenza nelle attività della vita quotidiana e le prestazioni motorie utilizzando la sezione II e III della Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS); per la qualità della vita utilizzando il Parkinson's Disease Quality of Life (PDQL) e per lo stato emotivo mediante il Beck's Depression Inventory (BDI). Il training consiste in: il gruppo sperimentale riceve il programma motorio di equilibrio associato a segnali uditivi ritmici. Le direzioni della formazione sono state I. percezione di sé (strategie - Guida verbale e visiva); II. prestazioni motorie (variazione di velocità, ampiezza di movimento, mobilità del tronco, rotazione, esercizi di equilibrio); III. Strategie di attenzione (Divisione dell'attenzione tra guida, ambiente e movimento personale, Mantenimento dell'attenzione durante tutte le serie); IV. Segnali.

Il programma di allenamento consisteva in 5 settimane della durata di 45 minuti, suddivise in 05 minuti di riscaldamento, 30 minuti di parte principale, 10 minuti di defaticamento. Il gruppo di controllo (CG) non si stava allenando ma riceveva solo orientamenti. Ogni sessione consisterà in 05 minuti di riscaldamento tra cui: allungamento muscolare, movimenti articolari, globale superiore e inferiore, movimento lento e utilizzo di un'ampia gamma di movimenti articolari e rotazione. La parte principale include: movimento della testa (flessione, rotazione e inclinazione laterale), movimenti assiali e prossimali, movimenti coordinati con gamma e velocità superiore e inferiore, portata funzionale, spostamenti del peso, andatura stazionaria e camminata con variazione ritmica e di velocità, reazioni posturali , rotazione del tronco, esercizi di equilibrio. E l'ultima parte è il Cool Down, che comprende: Camminata lenta, esercizi di respirazione associati ai movimenti degli arti superiori e rilassamento muscolare globale e stretching.

Durante lo studio non ci sono cambiamenti sulla medicina abituale del paziente. I soggetti saranno rivalutati dopo 4 e 30 settimane senza la formazione del programma.