VLCD par voie entérale pour la perte de poids (NEP)

L'excès de poids corporel, du surpoids à l'obésité manifeste, est associé à des effets néfastes sur la santé. Compte tenu des tendances temporelles de l'épidémie d'obésité et de la charge de coûts qui y est associée, la recherche de stratégies efficaces pour la réduction de poids et le maintien à long terme de la perte de poids (WL) est au sommet de l'agenda des systèmes de santé publique.

La stratégie actuelle de première ligne comprend plusieurs options de traitement et interventions diététiques à mettre en œuvre avec un programme d'exercices. Malheureusement, le respect de l'intervention à long terme est difficile. Il n'est pas rare d'observer des personnes suivre un régime après l'autre et subir de multiples échecs qui, à leur tour, entraînent une augmentation du poids corporel et des conséquences néfastes sur la composition corporelle et la répartition des graisses. Plus le nombre de tentatives est élevé, plus il est difficile d'adhérer à d'autres interventions. En présence d'une obésité sévère (indice de masse corporelle > 40 kg/m2) ou compliquée, une chirurgie bariatrique peut être proposée. Cette option thérapeutique est efficace, mais n'est pas dénuée de complications et peut être irréversible. Les complications liées à l'obésité, telles que le diabète, l'hypertension ou l'apnée du sommeil, sont susceptibles de survenir plus fréquemment avec l'augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) et une WL rapide et considérable est obligatoire pour réduire ces risques.

Dans ce scénario, des options de traitement alternatives sont justifiées. Il y a environ 40 ans, après l'introduction du jeûne modifié épargnant les protéines (PSMF) obtenu grâce à l'utilisation d'aliments riches en protéines par voie orale ou de formules liquides par Blackburn et Bistrian, plusieurs études ont évalué son efficacité et son innocuité. Ils ont montré que les régimes hypocaloriques responsables et supervisés (VLCD) pouvaient être considérés comme une thérapie sûre et appropriée pour l'obésité.

Le but de la présente étude était d'étudier le rôle potentiel d'un traitement entéral de 2 semaines avec une formule à base de protéines très hypocalorique dans la prise en charge de l'obésité sévère.

La justification de cette option de traitement repose sur les considérations suivantes : 1) les VLCD semblent capables de réduire rapidement et efficacement le risque cardiovasculaire ; 2) les VLCD induisent des WL considérables à court et à long terme ; 3) une observance optimale de l'intervention, car la participation active du patient n'est pas requise ; 4) l'administration continue de la formule d'intervention par voie entérale permet le maintien du pool d'acides aminés de l'organisme.

Avant d'être proposé pour une utilisation clinique, un nouveau programme WL doit être scientifiquement évalué. En conséquence, dans la présente étude, l'attention s'est portée non seulement sur l'efficacité en termes d'amélioration du profil de risque cardiométabolique, mais également sur la faisabilité et la sécurité de la procédure.