VLCD por via enteral para perda de peso (NEP)

O excesso de peso corporal, do sobrepeso à obesidade evidente, está associado a resultados adversos à saúde. Tendo em vista as tendências temporais da epidemia de obesidade e a carga de custos relacionada, a busca por estratégias eficazes para redução de peso e manutenção a longo prazo da perda de peso (WL) está no topo da agenda dos sistemas de saúde pública.

A atual estratégia de primeira linha inclui várias opções de tratamento e intervenções dietéticas a serem implementadas em conjunto com um programa de exercícios. Infelizmente, a adesão à intervenção a longo prazo é difícil. Não é raro observar pessoas seguindo uma dieta após a outra e experimentando múltiplas falhas que, por sua vez, levam a um maior peso corporal e consequências adversas na composição corporal e distribuição de gordura. Quanto maior o número de tentativas, mais difícil a adesão a novas intervenções. Na presença de obesidade grave (índice de massa corporal >40 kg/m2) ou complicada, a cirurgia bariátrica pode ser proposta. Esta opção terapêutica é eficaz, mas não isenta de complicações e pode ser irreversível. Complicações relacionadas à obesidade, como diabetes, hipertensão ou apnéia do sono, provavelmente ocorrerão com mais frequência com o aumento do índice de massa corporal (IMC) e uma carga de trabalho rápida e considerável é obrigatória para reduzir esses riscos.

Nesse cenário, opções alternativas de tratamento são justificadas. Cerca de 40 anos atrás, após a introdução do jejum modificado poupador de proteína (PSMF) alcançado através do uso de alimentos orais ricos em proteínas ou dietas de fórmula líquida por Blackburn e Bistrian, vários estudos avaliaram sua eficácia e segurança. Eles mostraram que dietas de muito baixa caloria (VLCDs) responsáveis ​​e supervisionadas podem ser consideradas uma terapia segura e apropriada para a obesidade.

O objetivo do presente estudo foi investigar o papel potencial de um curso de 2 semanas de tratamento enteral com uma fórmula à base de proteína de muito baixa caloria no tratamento da obesidade grave.

A justificativa dessa opção de tratamento baseia-se nas seguintes considerações: 1) as VLCDs parecem ser capazes de reduzir o risco cardiovascular de forma rápida e eficaz; 2) VLCDs induzem WL considerável a curto e longo prazo; 3) adesão ótima à intervenção, pois não é necessária a participação ativa do paciente; 4) a administração contínua da fórmula de intervenção por via enteral possibilita a manutenção do pool de aminoácidos corporal.

Antes de ser proposto para uso clínico, um novo programa de WL deve ser avaliado cientificamente. Assim, no presente estudo, a atenção foi focada não apenas na eficácia em termos de melhora do perfil de risco cardiometabólico, mas também na viabilidade e segurança do procedimento.