VLCD drogą dojelitową w celu utraty wagi (NEP)

Nadmiar masy ciała, od nadwagi do jawnej otyłości, wiąże się z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi. Ze względu na trendy czasowe epidemii otyłości i związane z tym obciążenie kosztowe, poszukiwanie skutecznych strategii redukcji masy ciała i długoterminowego utrzymania jej (WL) jest jednym z priorytetów publicznych systemów opieki zdrowotnej.

Obecna strategia pierwszego rzutu obejmuje kilka opcji leczenia i interwencji dietetycznych, które należy wdrożyć wraz z programem ćwiczeń. Niestety przestrzeganie interwencji w dłuższej perspektywie jest trudne. Nierzadko obserwuje się osoby stosujące jedną dietę po drugiej i doświadczające wielu niepowodzeń, co z kolei prowadzi do zwiększenia masy ciała i niekorzystnych konsekwencji dla składu ciała i rozkładu tkanki tłuszczowej. Im większa liczba prób, tym trudniej stosować się do dalszych interwencji. W przypadku znacznej (wskaźnik masy ciała >40 kg/m2) lub powikłanej otyłości można zaproponować operację bariatryczną. Ta opcja terapeutyczna jest skuteczna, ale nie pozbawiona powikłań i może być nieodwracalna. Powikłania związane z otyłością, takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze lub bezdech senny, mogą występować częściej wraz ze wzrostem wskaźnika masy ciała (BMI), a szybka i znaczna WL jest konieczna, aby ograniczyć takie ryzyko.

W tym scenariuszu uzasadnione są alternatywne opcje leczenia. Około 40 lat temu, po wprowadzeniu zmodyfikowanego postu oszczędzającego białko (PSMF) osiągniętego poprzez stosowanie doustnych pokarmów wysokobiałkowych lub diet płynnych przez Blackburn i Bistrian, w kilku badaniach oceniano jego skuteczność i bezpieczeństwo. Wykazali, że odpowiedzialne i nadzorowane diety bardzo niskokaloryczne (VLCD) można uznać za bezpieczną i odpowiednią terapię otyłości.

Celem niniejszej pracy było zbadanie potencjalnej roli 2-tygodniowego leczenia dojelitowego bardzo niskokaloryczną mieszanką białkową w leczeniu ciężkiej otyłości.

Uzasadnienie tej opcji leczenia opiera się na następujących przesłankach: 1) VLCD wydają się być w stanie szybko i skutecznie zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe; 2) VLCD indukują znaczny krótko- i długoterminowy WL; 3) optymalna zgodność z interwencją, ponieważ nie jest wymagany aktywny udział pacjenta; 4) ciągłe podawanie preparatu interwencyjnego drogą dojelitową umożliwia utrzymanie puli aminokwasowej organizmu.

Przed zaproponowaniem do użytku klinicznego nowy program WL powinien zostać oceniony naukowo. W związku z tym w niniejszym badaniu zwrócono uwagę nie tylko na skuteczność w zakresie poprawy profilu ryzyka kardiometabolicznego, ale także na wykonalność i bezpieczeństwo zabiegu.