VLCD por vía enteral para adelgazar (NEP)

El exceso de peso corporal, desde el sobrepeso hasta la obesidad manifiesta, se asocia con resultados adversos para la salud. En vista de las tendencias temporales de la epidemia de obesidad y la carga de costos relacionada, la búsqueda de estrategias efectivas para la reducción de peso y el mantenimiento a largo plazo de la pérdida de peso (WL) está en la parte superior de la agenda de los sistemas de salud pública.

La estrategia actual de primera línea incluye varias opciones de tratamiento e intervenciones dietéticas que se implementarán junto con un programa de ejercicios. Desafortunadamente, el cumplimiento de la intervención a largo plazo es difícil. No es raro observar a personas que siguen una dieta tras otra y experimentan múltiples fracasos que, a su vez, conducen a un mayor peso corporal y consecuencias adversas en la composición corporal y la distribución de la grasa. Cuanto mayor sea el número de intentos, más difícil será la adherencia a las intervenciones posteriores. En presencia de obesidad severa (índice de masa corporal > 40 kg/m2) o complicada, se podría plantear la cirugía bariátrica. Esta opción terapéutica es eficaz, pero no está exenta de complicaciones y puede ser irreversible. Es probable que las complicaciones relacionadas con la obesidad, como la diabetes, la hipertensión o la apnea del sueño, ocurran con mayor frecuencia con el aumento del índice de masa corporal (IMC) y es obligatorio un WL rápido y considerable para reducir tales riesgos.

En este escenario, se justifican opciones de tratamiento alternativas. Hace aproximadamente 40 años, después de la introducción del ayuno modificado ahorrador de proteínas (PSMF) logrado mediante el uso de alimentos orales ricos en proteínas o dietas de fórmula líquida por parte de Blackburn y Bistrian, varios estudios evaluaron su eficacia y seguridad. Demostraron que las dietas muy bajas en calorías (VLCD, por sus siglas en inglés) responsables y supervisadas podrían considerarse una terapia segura y apropiada para la obesidad.

El propósito del presente estudio fue investigar el papel potencial de un curso de tratamiento enteral de 2 semanas con una fórmula a base de proteína muy baja en calorías en el manejo de la obesidad severa.

La justificación de esta opción de tratamiento se basa en las siguientes consideraciones: 1) las VLCD parecen ser capaces de reducir el riesgo cardiovascular de forma rápida y eficaz; 2) las VLCD inducen una WL considerable a corto y largo plazo; 3) cumplimiento óptimo de la intervención, ya que no se requiere la participación activa del paciente; 4) la administración continua de la fórmula de intervención por vía enteral permite el mantenimiento de la reserva de aminoácidos del cuerpo.

Antes de ser propuesto para uso clínico, un nuevo programa WL debe evaluarse científicamente. Por lo tanto, en el presente estudio, la atención se centró no solo en la eficacia en términos de mejorar el perfil de riesgo cardiometabólico, sino también en la viabilidad y seguridad del procedimiento.