VLCD via enterale route voor gewichtsverlies (NEP)

Overgewicht, van overgewicht tot openlijke obesitas, wordt in verband gebracht met ongunstige gezondheidsresultaten. Gezien de tijdtrends van de zwaarlijvigheidsepidemie en de daarmee gepaard gaande kostenlast, staat het zoeken naar effectieve strategieën voor gewichtsvermindering en langdurig behoud van gewichtsverlies (WL) bovenaan de agenda van de volksgezondheidsstelsels.

De huidige eerstelijnsstrategie omvat verschillende behandelingsopties en dieetinterventies die samen met een oefenprogramma moeten worden geïmplementeerd. Helaas is naleving van interventie op de lange termijn moeilijk. Het is niet ongebruikelijk om mensen te observeren die het ene dieet na het andere volgen en meerdere mislukkingen ervaren die op hun beurt leiden tot een hoger lichaamsgewicht en nadelige gevolgen voor de lichaamssamenstelling en vetverdeling. Hoe hoger het aantal pogingen, hoe moeilijker het is om verdere interventies vol te houden. Bij ernstige (body mass index >40 kg/m2) of gecompliceerde obesitas kan bariatrische chirurgie worden voorgesteld. Deze therapeutische optie is effectief, maar is niet verstoken van complicaties en kan onomkeerbaar zijn. Obesitas-gerelateerde complicaties, zoals diabetes, hypertensie of slaapapneu zullen waarschijnlijk vaker voorkomen bij een toenemende body mass index (BMI) en snelle en aanzienlijke WL is verplicht om dergelijke risico's te beperken.

In dit scenario zijn alternatieve behandelingsopties gerechtvaardigd. Ongeveer 40 jaar geleden, na de introductie van eiwitsparend gemodificeerd vasten (PSMF) bereikt door het gebruik van orale eiwitrijke voedingsmiddelen of diëten met vloeibare formule door Blackburn en Bistrian, evalueerden verschillende onderzoeken de effectiviteit en veiligheid ervan. Ze toonden aan dat verantwoorde en gecontroleerde zeer caloriearme diëten (VLCD's) als een veilige en geschikte therapie voor obesitas kunnen worden beschouwd.

Het doel van de huidige studie was om de mogelijke rol te onderzoeken van een 2-weekse kuur van enterale behandeling met een formule op basis van zeer caloriearme eiwitten bij de behandeling van ernstige obesitas.

De grondgedachte van deze behandelingsoptie berust op de volgende overwegingen: 1) VLCD's lijken het cardiovasculaire risico snel en effectief te kunnen verminderen; 2) VLCD's veroorzaken aanzienlijke WL op korte en lange termijn; 3) optimale naleving van de interventie, aangezien actieve deelname van de patiënt niet vereist is; 4) continue toediening van de interventieformule via enterale route maakt het onderhoud van de lichaamsaminozuurvoorraad mogelijk.

Voordat een nieuw WL-programma wordt voorgesteld voor klinisch gebruik, moet het wetenschappelijk worden geëvalueerd. Dienovereenkomstig werd in de huidige studie niet alleen aandacht besteed aan de werkzaamheid in termen van verbetering van het cardiometabolische risicoprofiel, maar ook aan de haalbaarheid en veiligheid van de procedure.