VLCD per via enterale per la perdita di peso (NEP)

L'eccesso di peso corporeo, dal sovrappeso all'obesità conclamata, è associato a esiti avversi per la salute. In considerazione delle tendenze temporali dell'epidemia di obesità e del relativo onere dei costi, la ricerca di strategie efficaci per la riduzione del peso e il mantenimento a lungo termine della perdita di peso (WL) è in cima all'agenda dei sistemi di sanità pubblica.

L'attuale strategia di prima linea comprende diverse opzioni terapeutiche e interventi dietetici da attuare insieme a un programma di esercizi. Sfortunatamente, la conformità con l'intervento a lungo termine è difficile. Non è raro osservare persone che seguono una dieta dopo l'altra e sperimentano molteplici fallimenti che, a loro volta, portano a un aumento del peso corporeo e conseguenze negative sulla composizione corporea e sulla distribuzione del grasso. Maggiore è il numero di tentativi, più difficile sarà l'adesione a ulteriori interventi. In presenza di obesità grave (indice di massa corporea >40 kg/m2) o complicata, potrebbe essere proposta la chirurgia bariatrica. Questa opzione terapeutica è efficace, ma non è priva di complicazioni e può essere irreversibile. È probabile che le complicanze legate all'obesità, come il diabete, l'ipertensione o l'apnea notturna, si verifichino più frequentemente con l'aumento dell'indice di massa corporea (BMI) e un WL rapido e considerevole è obbligatorio per ridurre tali rischi.

In questo scenario, sono giustificate opzioni terapeutiche alternative. Circa 40 anni fa, dopo l'introduzione del digiuno modificato con risparmio di proteine ​​(PSMF) ottenuto attraverso l'uso di alimenti orali ad alto contenuto proteico o diete con formula liquida da parte di Blackburn e Bistrian, diversi studi ne valutarono l'efficacia e la sicurezza. Hanno dimostrato che le diete a bassissimo contenuto calorico (VLCD) responsabili e controllate potrebbero essere considerate una terapia sicura e appropriata per l'obesità.

Lo scopo del presente studio era di indagare il ruolo potenziale di un ciclo di 2 settimane di trattamento enterale con una formula a base di proteine ​​a bassissimo contenuto calorico nella gestione dell'obesità grave.

Il razionale di questa opzione terapeutica si basa sulle seguenti considerazioni: 1) i VLCD sembrano essere in grado di ridurre il rischio cardiovascolare in modo rapido ed efficace; 2) i VLCD inducono un notevole WL a breve e lungo termine; 3) adesione ottimale all'intervento, in quanto non è richiesta la partecipazione attiva del paziente; 4) la somministrazione continua della formula di intervento per via enterale consente il mantenimento del pool aminoacidico corporeo.

Prima di essere proposto per l'uso clinico, un nuovo programma WL dovrebbe essere valutato scientificamente. Di conseguenza, nel presente studio, l'attenzione è stata focalizzata non solo sull'efficacia in termini di miglioramento del profilo di rischio cardiometabolico, ma anche sulla fattibilità e sicurezza della procedura.