VLCD enterální cestou pro hubnutí (NEP)

Nadměrná tělesná hmotnost, od nadváhy po zjevnou obezitu, je spojena s nepříznivými zdravotními následky. Vzhledem k časovým trendům epidemie obezity a související nákladové zátěži je hledání účinných strategií pro redukci hmotnosti a dlouhodobé udržení hubnutí (WL) na prvním místě agendy systémů veřejného zdravotnictví.

Současná strategie první linie zahrnuje několik možností léčby a dietních intervencí, které je třeba zavést společně s cvičebním programem. Bohužel dodržování intervence v dlouhodobém horizontu je obtížné. Není neobvyklé pozorovat lidi, kteří dodržují jednu dietu za druhou a zažívají četná selhání, která následně vedou k vyšší tělesné hmotnosti a nepříznivým důsledkům na složení těla a rozložení tuku. Čím vyšší je počet pokusů, tím obtížnější je dodržení dalších zásahů. V případě těžké (body mass index > 40 kg/m2) nebo komplikované obezity by mohla být navržena bariatrická operace. Tato terapeutická možnost je účinná, ale není bez komplikací a může být nevratná. Komplikace související s obezitou, jako je diabetes, hypertenze nebo spánková apnoe, se pravděpodobně vyskytnou častěji se zvyšujícím se indexem tělesné hmotnosti (BMI) a rychlá a značná WL je nezbytná pro omezení těchto rizik.

V tomto scénáři jsou zaručeny alternativní možnosti léčby. Přibližně před 40 lety, po zavedení modifikovaného hladovění šetřícího proteiny (PSMF), dosaženého používáním orálních potravin s vysokým obsahem bílkovin nebo tekutých diet od Blackburn a Bistrian, několik studií hodnotilo jeho účinnost a bezpečnost. Ukázali, že zodpovědné a kontrolované velmi nízkokalorické diety (VLCD) lze považovat za bezpečnou a vhodnou terapii obezity.

Účelem této studie bylo prozkoumat potenciální roli 2týdenního cyklu enterální léčby velmi nízkokalorickým přípravkem na bázi proteinů v léčbě těžké obezity.

Odůvodnění této možnosti léčby spočívá na následujících úvahách: 1) Zdá se, že VLCD jsou schopny rychle a účinně snížit kardiovaskulární riziko; 2) VLCD indukují značné krátkodobé a dlouhodobé WL; 3) optimální dodržování intervence, protože není vyžadována aktivní účast pacienta; 4) kontinuální podávání intervenční formule enterální cestou umožňuje udržení zásoby aminokyselin v těle.

Před navržením pro klinické použití by měl být nový program WL vědecky vyhodnocen. V této studii byla proto pozornost zaměřena nejen na účinnost ve smyslu zlepšení profilu kardiometabolického rizika, ale také na proveditelnost a bezpečnost postupu.