VLCD энтеральным путем для снижения веса (NEP)

Избыток массы тела, от избыточного веса до явного ожирения, связан с неблагоприятными последствиями для здоровья. Принимая во внимание временные тенденции эпидемии ожирения и связанное с этим бремя расходов, поиск эффективных стратегий снижения веса и долгосрочного поддержания потери веса (WL) находится на первом месте в повестке дня систем общественного здравоохранения.

Текущая стратегия первой линии включает несколько вариантов лечения и диетических вмешательств, которые следует применять вместе с программой упражнений. К сожалению, соблюдение режима вмешательства в долгосрочной перспективе затруднено. Нередко можно наблюдать, как люди, придерживающиеся одной диеты за другой, сталкиваются с многочисленными неудачами, которые, в свою очередь, приводят к увеличению массы тела и неблагоприятным последствиям для состава тела и распределения жира. Чем выше количество попыток, тем сложнее придерживаться дальнейших вмешательств. При наличии тяжелого (индекс массы тела >40 кг/м2) или осложненного ожирения может быть предложена бариатрическая операция. Этот терапевтический вариант эффективен, но не лишен осложнений и может быть необратимым. Осложнения, связанные с ожирением, такие как диабет, гипертония или апноэ во сне, вероятно, будут возникать чаще с увеличением индекса массы тела (ИМТ), и для снижения таких рисков необходима быстрая и значительная БН.

В этом случае оправданы альтернативные варианты лечения. Около 40 лет назад, после введения Блэкберном и Бистрианом модифицированного голодания с сохранением белка (PSMF), достигнутого за счет использования пероральных продуктов с высоким содержанием белка или диет с жидкими смесями, в нескольких исследованиях оценивалась его эффективность и безопасность. Они показали, что ответственная и контролируемая диета с очень низким содержанием калорий (VLCD) может считаться безопасной и подходящей терапией ожирения.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить потенциальную роль 2-недельного курса энтерального лечения очень низкокалорийной смесью на основе белка в лечении тяжелого ожирения.

Обоснование этого варианта лечения основано на следующих соображениях: 1) VLCD, по-видимому, способны быстро и эффективно снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний; 2) VLCD вызывают значительную краткосрочную и долгосрочную WL; 3) оптимальное соблюдение вмешательства, так как не требуется активного участия больного; 4) непрерывное введение интервенционной формулы энтеральным путем позволяет поддерживать пул аминокислот в организме.

Перед предложением для клинического использования новая программа WL должна пройти научную оценку. Соответственно, в настоящем исследовании внимание было сосредоточено не только на эффективности с точки зрения улучшения профиля кардиометаболического риска, но также на осуществимости и безопасности процедуры.