VLCD av enteral väg för viktminskning (NEP)

Kroppsviktsöverskott, från övervikt till övervikt, är förknippat med negativa hälsoresultat. Med tanke på tidstrenderna för fetmaepidemin och den relaterade kostnadsbördan, är sökandet efter effektiva strategier för viktminskning och långsiktigt upprätthållande av viktminskning (WL) högst upp på dagordningen för offentliga hälsosystem.

Den nuvarande första linjens strategi inkluderar flera behandlingsalternativ och kostinterventioner som ska implementeras tillsammans med ett träningsprogram. Tyvärr är det svårt att följa insatser på lång sikt. Det är inte sällan att observera människor som följer den ena dieten efter den andra och upplever flera misslyckanden som i sin tur leder till högre kroppsvikt och negativa konsekvenser för kroppssammansättning och fettfördelning. Ju högre antal försök, desto svårare är det att följa ytterligare insatser. Vid svår (kroppsmassaindex >40 kg/m2) eller komplicerad fetma kan bariatrisk kirurgi föreslås. Detta terapeutiska alternativ är effektivt, men saknar inte komplikationer och kan vara oåterkalleligt. Fetmarelaterade komplikationer, såsom diabetes, högt blodtryck eller sömnapné, kommer sannolikt att förekomma oftare med ökande kroppsmassaindex (BMI) och snabb och betydande WL är obligatorisk för att minska sådana risker.

I detta scenario är alternativa behandlingsalternativ motiverade. För cirka 40 år sedan, efter introduktionen av proteinsparande modifierad fasta (PSMF) som uppnåddes genom användning av oralt högproteinmat eller flytande formeldieter av Blackburn och Bistrian, utvärderade flera studier dess effektivitet och säkerhet. De visade att ansvarsfulla och övervakade dieter med mycket låga kalorier (VLCD) kunde anses vara säker och lämplig terapi för fetma.

Syftet med föreliggande studie var att undersöka den potentiella rollen av en 2-veckors kur av enteral behandling med en proteinbaserad formel med mycket lågt kaloriinnehåll i behandlingen av svår fetma.

Grunden för detta behandlingsalternativ vilar på följande överväganden: 1) VLCD:er verkar kunna minska kardiovaskulär risk snabbt och effektivt; 2) VLCD:er inducerar betydande kort- och långtids-WL; 3) optimal överensstämmelse med interventionen, eftersom aktivt deltagande av patienten inte krävs; 4) kontinuerlig administrering av interventionsformeln via enteral väg möjliggör upprätthållandet av kroppens aminosyrapool.

Innan ett nytt WL-program föreslås för klinisk användning bör det utvärderas vetenskapligt. Följaktligen, i den föreliggande studien, fokuserades uppmärksamheten inte bara på effektiviteten när det gäller att förbättra den kardiometaboliska riskprofilen, utan också på förfarandets genomförbarhet och säkerhet.