VLCD auf enteralem Weg zur Gewichtsabnahme (NEP)

Übermäßiges Körpergewicht, von Übergewicht bis hin zu offensichtlicher Adipositas, ist mit nachteiligen gesundheitlichen Folgen verbunden. Angesichts der zeitlichen Entwicklung der Adipositas-Epidemie und der damit verbundenen Kostenbelastung steht die Suche nach effektiven Strategien zur Gewichtsreduktion und langfristigen Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme (WL) ganz oben auf der Agenda der öffentlichen Gesundheitssysteme.

Die aktuelle First-Line-Strategie umfasst mehrere Behandlungsoptionen und Ernährungsinterventionen, die zusammen mit einem Trainingsprogramm durchgeführt werden sollen. Leider ist die Einhaltung der Intervention auf lange Sicht schwierig. Es ist nicht selten zu beobachten, dass Menschen eine Diät nach der anderen befolgen und mehrere Misserfolge erleiden, was wiederum zu einem höheren Körpergewicht und nachteiligen Folgen für die Körperzusammensetzung und Fettverteilung führt. Je höher die Anzahl der Versuche, desto schwieriger die Einhaltung weiterer Eingriffe. Bei schwerer (Body-Mass-Index > 40 kg/m2) oder komplizierter Adipositas kann eine bariatrische Operation vorgeschlagen werden. Diese therapeutische Option ist effektiv, aber nicht frei von Komplikationen und kann irreversibel sein. Adipositasbedingte Komplikationen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Schlafapnoe treten mit zunehmendem Body-Mass-Index (BMI) wahrscheinlich häufiger auf, und eine schnelle und beträchtliche WL ist zwingend erforderlich, um solche Risiken einzudämmen.

In diesem Szenario sind alternative Behandlungsoptionen gerechtfertigt. Vor etwa 40 Jahren, nach der Einführung des proteinsparenden modifizierten Fastens (PSMF), das durch die Verwendung von oralen proteinreichen Lebensmitteln oder flüssigen Formeldiäten durch Blackburn und Bistrian erreicht wurde, bewerteten mehrere Studien seine Wirksamkeit und Sicherheit. Sie zeigten, dass verantwortungsbewusste und überwachte sehr kalorienarme Diäten (VLCDs) als sichere und angemessene Therapie für Fettleibigkeit angesehen werden können.

Der Zweck der vorliegenden Studie bestand darin, die potenzielle Rolle einer zweiwöchigen enteralen Behandlung mit einer sehr kalorienarmen, auf Proteinen basierenden Formel bei der Behandlung schwerer Fettleibigkeit zu untersuchen.

Die Begründung dieser Behandlungsoption beruht auf den folgenden Überlegungen: 1) VLCDs scheinen in der Lage zu sein, das kardiovaskuläre Risiko schnell und effektiv zu reduzieren; 2) VLCDs induzieren beträchtliche Kurz- und Langzeit-WL; 3) optimale Compliance mit dem Eingriff, da keine aktive Beteiligung des Patienten erforderlich ist; 4) Die kontinuierliche Verabreichung der Interventionsformel auf enteralem Wege ermöglicht die Aufrechterhaltung des körpereigenen Aminosäurepools.

Bevor ein neues WL-Programm für den klinischen Einsatz vorgeschlagen wird, sollte es wissenschaftlich evaluiert werden. Dementsprechend wurde in der vorliegenden Studie nicht nur auf die Wirksamkeit im Sinne einer Verbesserung des kardiometabolischen Risikoprofils, sondern auch auf die Machbarkeit und Sicherheit des Verfahrens geachtet.