Gestion de la douleur post-opératoire avec les AINS

Tous les patients seront informés qu'ils peuvent recevoir de l'ibuprofène ou du kétorolac et que le médicament peut être administré (IV) ou per os (PO). Les patients ont également été informés que leur douleur pouvait s'améliorer ou s'aggraver au cours de l'étude et qu'ils pouvaient demander des analgésiques supplémentaires (comme médicament de secours) à tout moment.

Après la chirurgie, tous les patients seront placés initialement sur une analgésie contrôlée par le patient (PCA) d'hydromorphone avec des paramètres standardisés permettant au patient de distribuer 0,2 mg de médicament toutes les 6 minutes (taux de verrouillage) et un maximum horaire de 2,0 mg/heure. Un bolus d'allaitement unique de 0,4 mg sera également prescrit. L'ACP sera interrompue le lendemain de l'intervention au plus tard à 12h00. Le patient commencera alors un analgésique PO, soit de l'hydrocodone/acétaminophène ou de l'oxycodone/acétaminophène.

Immédiatement après la chirurgie, les patients seront ensuite affectés à l'un des trois bras de traitement avec un calendrier de randomisation généré par ordinateur qui doit être basé sur leur ordre d'inscription. Les patients ont été informés qu'ils pouvaient se retirer à tout moment. Trois scores visuels analogiques (EVA) seront obtenus du patient avant midi le premier jour après la chirurgie. Une échelle pour évaluer la douleur au repos, une échelle pour évaluer la douleur lors de la marche et une échelle pour évaluer la satisfaction à l'égard du contrôle de la douleur.

Les médicaments seront chacun administrés toutes les 8 heures afin de maintenir tous les médicaments sur un régime similaire. Cela permettra aux patients de recevoir un total de trois doses de médicaments sur 24 heures, quel que soit le bras de l'étude auquel ils sont randomisés.