Échographie cardiaque et pulmonaire focalisée en anesthésie/soins critiques - Le rôle de la formation assistée par simulation autodirigée par rapport à une approche supervisée traditionnelle

Tous les participants suivront un cours d'initiation à l'échographie (conférences et cas interactifs illustratifs).

Les participants randomisés dans le groupe d'intervention suivront un programme d'échographie pulmonaire et cardiaque focalisée entièrement autodirigé.

• Une série de conférences vidéo sur la façon d'effectuer des US sur un patient gravement malade (tutoriels vidéo sur l'acquisition d'images, le dépannage et les pièges) sera fournie.
• Le participant aura accès à un simulateur d'échographie.
• Enfin, les participants au groupe d'intervention seront invités à effectuer des examens échographiques pulmonaires et cardiaques auto-dirigés sur des patients gravement malades.

Un enquêteur supervisera les séances mais n'interférera pas avec le processus d'auto-apprentissage.

- Pour soutenir leur apprentissage, les stagiaires auront accès à des modules virtuels FCU et LUS en ligne créés par le Toronto General Hospital Department of Anesthesia Perioperative Interactive Education (http://pie.med.utoronto.ca/TTE/index.htm) .

Tous les participants suivront un cours d'introduction à l'échographie d'une demi-journée.

• Les participants randomisés dans le groupe conventionnel assisteront initialement à une session pratique de 2 heures sur des volontaires sains, entièrement supervisée par un échographiste expert en soins intensifs (acquisition de connaissances de base avec les paramètres de la machine US et le positionnement et l'orientation de la sonde, acquisition de la vue normale et identification de structures et repères anatomiques normaux).
• Par la suite, les participants assisteront à une session pratique de 3 heures sur des patients gravement malades, entièrement supervisée par un échographiste expert en soins intensifs.

La qualité des images sera notée de 1 (la pire) à 5 (la meilleure). Le score sera basé sur l'évaluation de la qualité de l'image ainsi que sur une évaluation des structures cardiaques pertinentes incluses dans chaque vue.

Différence entre les compétences et les connaissances en matière d'acquisition d'images avant et après l'intervention, mesurée par :

• Temps de scan (total et par vue)
• Reconnaissance anatomique
• Achèvement des éléments (%)
• Interprétation d'images (O/N pour le glissement pulmonaire, le syndrome interstitiel, l'épanchement pleural, la consolidation, le liquide péricardique, la fonction globale VG, la fonction globale VD, l'évaluation du volume intravasculaire ; précision totale et par objectif)
• Résultats QCM (%) (Indication & Image interpretation assessment)
• Résultats de la vidéo-interprétation des cas (%) (interprétation d'images et évaluation de la prise de décision clinique)
• Analyse qualitative et quantitative des résultats de l'enquête (questions dichotomiques ; critères gradués ; par exemple, échelle de Likert en 10 points)

Différence entre les groupes dans les compétences et les connaissances en matière d'acquisition d'images, mesurée par :

• Qualité des images obtenues (score total et par vue)
• Temps de scan (total et par vue)
• Reconnaissance anatomique (au moins 4 structures identifiées/vues pour FCU, et 3 structures identifiées/résultats LUS pour LUS ; score max 20 + 6)
• Achèvement des éléments (%)
• Interprétation d'images (O/N pour le glissement pulmonaire, le syndrome interstitiel, l'épanchement pleural, la consolidation, le liquide péricardique, la fonction globale VG, la fonction globale VD, l'évaluation du volume intravasculaire ; précision totale et par objectif)
• Résultats QCM (%) (Indication & Image interpretation assessment)
• Résultats de la vidéo-interprétation des cas (%) (interprétation d'images et évaluation de la prise de décision clinique)
• Analyse qualitative et quantitative des résultats de l'enquête (questions dichotomiques ; critères gradués ; par exemple, échelle de Likert en 10 points)

Différence entre les groupes en termes de compétences et de connaissances en matière d'acquisition d'images, mesurée par :

• Qualité des images obtenues (score total et par vue)
• Temps de scan (total et par vue)
• Reconnaissance anatomique (au moins 4 structures identifiées/vues pour FCU, et 3 structures identifiées/résultats LUS pour LUS ; score max 20 + 6)
• Achèvement des éléments (%)
• Interprétation d'images (O/N pour le glissement pulmonaire, le syndrome interstitiel, l'épanchement pleural, la consolidation, le liquide péricardique, la fonction globale VG, la fonction globale VD, l'évaluation du volume intravasculaire ; précision totale et par objectif)
• Résultats QCM (%) (Indication & Image interpretation assessment)
• Résultats de la vidéo-interprétation des cas (%) (interprétation d'images et évaluation de la prise de décision clinique)
• Analyse qualitative et quantitative des résultats de l'enquête (questions dichotomiques ; critères gradués ; par exemple, échelle de Likert en 10 points)